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尿毒癥患者，年齡54歲，性別女，

2016-01-18 16:41 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：尿毒癥患者，年齡54歲，性別女，已經(jīng)透析快2年了，每周2次，剛開(kāi)始用動(dòng)靜脈瘺，但是由于血管細(xì)，不好扎針，用了多半年就不能再用了。一年前在右邊鎖骨部位做了半永久瘺管，剛開(kāi)始管口一致愈合不了，經(jīng)常滲血，半年之后管口愈合，但是經(jīng)常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱37.5-40度，伴隨劇烈咳嗽，拉肚子。平時(shí)食欲極差，大便呈黑色。曾經(jīng)治療情況和效果：一般發(fā)燒時(shí)吃頭孢氨芐，尼美舒利膠囊。住院治療時(shí)打的主要是消炎藥和治療咳嗽的藥。想得到怎樣的幫助：1.是不是人工瘺管引起的發(fā)燒2，大便呈黑色是不是上消化道出血，用什么藥。

回答1
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王慶松醫(yī)師

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病情分析：中年女性，尿毒癥期患者，結(jié)合臨床表現(xiàn)，考慮1.瘺管感染2.上消化道出血。詳閱您的情況，瘺管會(huì)有高危感染因素，可以做管腔細(xì)菌培養(yǎng)，大便呈黑色一般是上消化道出血的征象，治療上抑酸、止血藥物治療。
2016-01-19 13:13

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什么是上消化道出血? 　　上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血，大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)血容量20%以上(或l 000ml左右)，致使血液循環(huán)由代償至失代償，出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血，如有嘔血、黑便而無(wú)周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血，僅僅大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見(jiàn)的急癥。查看全文»

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