形成鞘膜積液的原因很多,大體可分為交通性與非交通性兩種.交通性鞘膜積液形成與疝氣相似.隨睪丸下降至陰囊的腹膜形成睪丸鞘膜后,與腹腔相連的小管（即腹膜鞘突未閉塞）因孔隙較小,內臟不能進入睪丸鞘膜內,但腹腔液可進入,從而形成睪丸鞘膜積液.平臥時,液體可經(jīng)小管流回腹腔,故稱交通性的.若平臥時液體不能流回腹腔,說明上方小管已閉塞,稱為非交通性的.附睪的炎癥,外傷,局部滲出多而吸收差也可形成非交通性積液.

睪丸與附睪表面有鞘膜,睪丸與鞘膜之間稱為鞘膜囊.平時囊內有少量液體,囊內液體的滲出與吸收相平衡.液體滲出增多或吸收減少時,囊內液體超過正常量稱為“鞘膜積液”.睪丸鞘膜積液可發(fā)生在任何年齡.南方寄生蟲病較多,發(fā)病率較高.嬰兒發(fā)病率為1.75%.

積液由鞘膜壁層分泌，且由腔壁所吸收當分泌量大于回吸收量時，則產(chǎn)生鞘膜積液，先天性鞘膜積液囊壁菲薄光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰，易分離，呈卵圓形半透明狀，據(jù)有關研究發(fā)現(xiàn)小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻可有多個小結節(jié)假瘤樣改變，甚至出現(xiàn)鈣化與鄰近組織粘連如鞘狀突管可容腸管進入時則形成腹股溝斜疝積液，一般為黃色清亮無味的滲出液，液體中含有電解質纖維蛋白原膽固醇單核細胞和淋巴細胞比重為1.010～1.025白蛋白含量在3～6g/dl鞘膜積液量少則10ml以下多可達300ml以上如積液量較多，病程長可壓迫睪丸及精索影響睪丸血液循環(huán)并伴有間質水腫及曲細精管的變化，最終可導致睪丸萎縮。

發(fā)病原因：先天性鞘膜積液的病因，是胎兒出生前鞘狀突管，在不同部位閉合不全所致，腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚形成各種類型的鞘膜積液。