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            腦部中樞神經系統淋巴瘤

            淋巴瘤

            患者性別:男患者年齡:24詳細病情及咨詢目的:4月左右,無端嘔吐,吃不下,有時候喝水也吐,到8月消瘦30斤。本次發病及持續的時間:4-9月目前一般情況:基本正常病史:無以往的診斷和治療經過及效果:1。是通過頭部MRI:1。腦內多發病灶(大部分位于室管膜下)2.大腦MRA顯示左側大腦前動脈明顯變細,余腦內血管無異常。2。進行腰椎穿刺腦脊液,檢查見“異形細胞”,并見個別大細胞,另見少量散在淋巴細胞。3。后進行6MVX線全腦照射DT:27Gy/15次/22天,復查顱腦CT未見明顯腫塊,縮減加量至45Gy/25次/33天。4。隨后收入腫瘤科,3個月內進行了3次MTX大劑量化療,第一次3克MTX,后兩次4克MTX。過程順利。全身淺表淋巴結未捫及腫大。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              根據您的描述,治療已經基本結束,請定期復查

              2016-01-19 13:06
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,你所描述的情況,腦部中樞神經系統淋巴瘤,建議及早選擇手術治療為好,手術治療的效果是最好的,術后要注意休息和保養。

              2016-01-19 11:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              ⒈.一般治療  使用激素和脫水等藥物治療,能在短期內改善癥狀。約40%的患者接受皮質類固醇(如地塞米松)治療后可抑制腫瘤生長,甚至使其消退,但療效不能持久。  ⒉放射治療  該病對放射治療十分敏感,可很快改善臨床癥狀,在病理診斷明確后應首選放射治療。放療初期大約90%的患者有反應,但總的療效仍較差。國外研究者對41例淋巴瘤患者采用全顱照射40Gy,再縮野至病灶及水腫區達60Gy,結果62%完全緩解,19%接近完全緩解,另外19%部分緩解,但平均生存期僅12.2個月。由于該病常侵犯到腦室,累及軟腦膜和眼,復發時常遠離原來腫瘤部位,因此必須先行全腦放療40~50Gy后,再縮野至病灶及水腫區局部加量達60Gy;多發灶或明顯浸潤生長者全腦照射50~54Gy后再縮野。如腦脊液有腫瘤細胞或腫瘤侵及腦室壁或出現脊髓癥狀,脊髓軸也應放射治療。  ⒊手術治療  由于該病的浸潤性及多灶性生長的特點,單一手術治療平均生存期僅為3.3~5個月,但手術可以明確診斷和減低顱內壓。一旦手術后病理明確為淋巴瘤,應立即放療。如果已考慮該病,最好避免手術切除,先采用立體定向穿刺活檢,以確定診斷。  ⒋化療  用于放療后的復發或與放射治療聯合使用,是淋巴瘤綜合治療的重要部分。化療藥物應選用能通過血-腦脊液屏障的藥物,常用的化療藥物有甲氨蝶呤(MTX)、環磷酰胺(CTX)、長春新堿(VCR)、多柔比星(阿霉素)等。  ⒌復發后的治療  淋巴瘤復發病人預后相當差,最常見病灶原位復發,也有顱內其他部位,甚至全身復發等。病程進展非常迅速,但如果積極治療也能延長存活,可根據情況再行手術,術后配合放療或化療。

              2016-01-19 11:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              中樞神經系統內無淋巴循環及淋巴結,對淋巴瘤的病因有三種學說。早期認為淋巴瘤起源于軟腦膜血管的膜周細胞,后侵入鄰近腦組織,并擴展到穿支血管周圍間隙,侵犯半球深部結構。第二種學說認為,淋巴瘤是非腫瘤性淋巴細胞在中樞神經系統反應性集聚所致。由于腦組織缺乏淋巴系統,單核炎癥細胞數相對為低,腦組織的免疫功能相對較薄弱,在慢性抗原的刺激下,免疫系統以多克隆形式反應,當抗原進一步刺激而淋巴細胞增生時,可能發生特異性的基因突變,形成單克隆增殖而發展成惡性淋巴瘤。第三種學說認為,淋巴結或淋巴結以外B淋巴細胞間變成腫瘤,腫瘤細胞隨血循環遷移,因其細胞表面攜帶中樞神經系統特異吸附標記物,故僅聚集于中樞神經系統,而真正的原發部位卻不清楚,此學說可以解釋顱內多發淋巴瘤。

              2016-01-19 01:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              婦產科

              你好.這個很危險的,應該去大醫院治療.生活上應該減少刺激性食物,忌油膩,忌腥葷,平時注意避免勞累,多食蔬菜水果,積極補充維生素C

              2016-01-18 20:02
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            鄧文志 / 副主任醫師

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