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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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目前在臨床上,尿毒癥的定義是,指急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時,由于代謝物蓄積和水,電解質和酸堿平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒癥狀.尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖,蛋白質,氨基酸,鈉離子,鉀離子,碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內分泌功能如:生出腎素,促紅細胞生成素,活性維生素D3,前列腺素,等,腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害.現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征.而不是一個獨立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰.這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的.尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化,導致腎臟功能喪失的結果.腎臟纖維化是在腎臟損傷早期啟動的,所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視,及時規范治療,防止尿毒癥危重癥的發生.在尿毒癥期,除水,電解質,酸堿平衡紊亂,貧血,出血傾向,高血壓等進一步加重外,還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現.有些患者在接受血液透析治療后,認為透析可以把體內各種有害及多余的物質清除掉,因而放松了飲食限制,其實這是一種錯誤的認識.進行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者,往往少尿甚至無尿,因此,對水分的攝入必須加以限制,否則會導致浮腫;高血壓及心力衰竭等并發癥.維持性血透患者每天進水量以多少為好,應根據患者的具體情況而定.原則上是量出為入,保持平衡.出量包括尿量,吐瀉量,不顯性失水量(400—600ral/24h)及透析脫水量.入量包括每日飲水量,食物中的含水量及體內新陳代謝產生的內生水量的總和.判斷體內水液平衡最簡單的方法是測量體重,透析患者應每日稱體重,要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內,短時間內體重的改變都是體內水液變化的結果.一般來說,每周透析一次的患者,每天飲水量為lOOml加上24小時的尿量之和,無尿患者每日飲水量不超過lOOml;每周透析2次的患者,每天飲水量為300ml加上24h尿量之和,無尿患者飲水量不超過300ml;每周透析3次者,每天飲水量為500ml,加上尿量,無尿患者每日飲水量不超過500ml.透析患者不能依靠增加超濾來改善日常的進水量,因為在血透中大量快速的超濾水分會引起血壓下降,痙攣,頭痛等各種癥狀,且慢性水負荷過重可增加心血管負荷,后果是不良的.至于食鹽的管理,平時應避免各種高鹽食品,如咸魚,咸蛋,咸肉,咸菜,醬類及各種腌制品,在尿少,浮腫,血壓增高時,應控制鹽的攝入量,代用鹽也不可以濫用.每周透析3次的患者,每日鹽的攝入量為4g左右,每周透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右.長期接受透析的患者,能否提高生活質量,很重要的一點是能否管理好水,鹽的攝入.慢性腎功能不全的患者,尤其是少尿時,血鉀往往偏高,嚴重的高鉀血癥往往會危及患者的生命安全,因此,必須嚴格限制鉀的攝入.每日尿量達1000ml者可 排出1g鉀;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g鉀.即使每周透析3次者,每日鉀攝入量仍應限制在0.6g左右.除此之外,由于每次透析時可使體內丟失一部分蛋白質,血透患者還應注意蛋白質的攝入量,蛋白質攝入過多也會加重氮質血癥,一般以每日每kg體重1—1.5g左右為好,并應選擇一定數量的高生物蛋白食物和牛奶,雞蛋等,注意脂肪及熱量的補充.保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展.(1)飲食治療.低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化.低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕.供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利于減輕氮質血癥,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%.(2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI,ARB等(3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等.(4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降.(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病.(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素. 尿毒癥患者需要嚴格注意用藥安全和飲食安全.下列藥物和食物需要嚴格禁止.一,中藥:朱砂,雷公藤,厚樸,漢防己,木防己,金線蓮等.二,西藥:類固醇,四環素,消炎止痛藥〈無論口服,注射,并可能含于各種感冒藥之中三,食物:1,以清淡為原則;2,低蛋白飲食,避免大魚大肉;3,避免高鉀食物:如低鈉鹽,無鹽醬油,醬菜,加工罐頭,人參精,雞精,濃茶等;4,避免高尿酸食物:如動物內臟,海鮮,小魚干,及豆類等;5,水果:楊桃〈絕不可食用〉,芭樂,香瓜,哈密瓜,柳橙,香蕉,葡萄柚等.四,良好的血壓,開同結合低蛋白飲食,藥用炭排尿素氮,生活調理避免感冒,血糖控制,避免腎功能急速惡化.您需要向泌尿科醫生了解自己的詳細病情,確定自己是屬于哪一期,以便采用最佳治療方案.
2016-01-19 10:25
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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血液透析僅僅只是在延緩病情發展的腳步,并不能起到治療的作用,想靠長期血液透析來達到治愈的目的是錯誤的.通過一般口服,藥物灌腸,超導離子滲透,藥物足浴等方法針對不同腎病患者施以救治,只要特點有:1,口服:系列方劑是治療本病的根本,通過消化道吸收,經血液循環,將藥物分布到各個組織和臟器之中,扶正固本,清理濕熱,解毒祛邪,活血化瘀,溫陽利水,糾正酸堿平衡失調,調整陰陽,補氣補血,增加免疫功能,使衰竭的腎功能逐漸逆轉.2,灌腸:截流毒素不到腎臟,直接把毒素從消化道排出,讓腎小球外基質的堆積減少,恢復腎小球濾過功能,讓腎功能運轉.3,外敷腎區:透熱理療,溫經活血,促進腎臟組織微循環,讓壞死腎組織得到激活.4,泡腳:通過足底十二經絡達到活血化瘀,通經活絡,使腎血流量增加.歸元抗纖益腎療法運用的“抗纖益腎靈”系列方劑具有以下三大因子:1)“清毒因子”能迅速清除腎內毒素,改善腎組織的環境.(2)“膜修復因子”則能修復受損的腎組織及復蘇運轉失調的細胞膜,滌除腎小球外基質的堆積,恢復腎小球濾過功能.(3)“活腎因子”則通過提高免役力對抗,干擾多肽生長因子的基因表達,并最終達到逆轉腎小球周圍間質纖維化,使病變部分腎組織恢復正常功能,最終達到恢復腎功能.
2016-01-19 04:33
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,血液透析不能治愈尿毒癥,通俗一點說,血液透析就是一個體外的腎,依賴性非常強,一旦病人沒法按時透析,就可能危及生命.而且,血液透析的要求很高,必須在醫院進行,必須一周至少進行一次.治療尿毒癥還可以進行腹膜透析,這種透析方法可以在家里進行,而且費用相對于血液透析要低一些.但無論是血液透析還是腹膜透析,都有適應癥,并不一定適合你.建議你到正規醫院腎內科咨詢.
2016-01-19 03:17
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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血液透析不能治愈尿毒癥.血液透析是指用透析機利用物質置換的原理將血液中的一些廢物通過半透膜除去,是一種易行安全應用廣泛的血液凈化方法之一.血液透析在治療尿毒癥的過程中,起到了代替部分腎解毒功能的作用,但是透析機畢竟是機器,不能夠完全的模擬腎的生物學解毒功能,因此總會有一些有毒物質殘留人體,長期積累,超過人體的承受能力的話,病情就會惡化.更好的方法是做腎移植,找到與病人匹配的移植腎,目前解決病患的做好的治療方法.建議如果經濟條件允許的話,可以咨詢下則會那個方面的信息,找一個腎移植經驗豐富的醫院進行腎移植手術.我國開展腎移植手術較早,積累了很多的臨床經驗,目前在國際上還是比較領先的,成功幾率很高.以上是對“請問血液透析能治好尿毒癥嗎還有..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-19 00:41
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,非常遺憾的說,血液透析只能緩解癥狀,另外有部分尿毒癥患者可以選擇腹透,效果比血透要慢點,但是可以自己在家操作,不一定非要住院.尿毒癥現在唯一的根治方法就是換腎,即腎移植.
2016-01-18 22:55
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