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            風濕熱的治療方法

            急性風濕熱

            一個月前,我的喉嚨就開始稍微有點咳嗽和一點痛,當時以為是上火,所以就吃一些下火的藥,前天開始發燒了,發燒前身體狀況一直良好,就買了點消炎藥,到現在還沒好,去看病,醫生說是急性風濕熱,請問這病好治療么?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              儲永良 副主任醫師

              廣東省中醫院

              三級甲等

              風濕血液科

              你好,是由于鏈球菌感染后引起的一種人體自身免疫反應性疾病,主要侵犯你的關節。臨床主要表現為發熱、游走性關節炎、心臟炎、和多形性紅斑、一般是不會引起呼吸道感染,上火的,像你這種情況應及時去醫院化驗血,如果是急性風濕熱應使用抗生素進行治療,上呼吸道感染,支氣管炎可以去醫院進行霧化。

              2018-11-22 15:02
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              您好,一般治療風濕熱活動期必須臥床休息.若明顯心臟受損表現,在病情好轉后,控制活動量直到癥狀消失,血沉正常.若有心臟擴大,心包炎,持續性心動過速和明顯心電圖異常者,在癥狀消失,血沉正常后仍需臥床休息3~4周.恢復期亦應適當控制活動量3~6個月.病程中宜進食易消化和富有營養的飲食.  抗風濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質激素兩類.對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素,水楊酸制劑對急性關節炎療效確切.

              2016-01-19 21:49
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              鏈球菌感染和免疫反應學說(20%):雖然風濕熱的病因和發病機制迄今尚未完全闡明,但目前公認風濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后,產生自身免疫性疾病,業已證實,人體組織和鏈球菌的某些結構有交叉抗原性,因此機體可錯將鏈球菌誤認為是“自體”,而不產生正常免疫反應將其清除;一旦機體免疫功能發生改變,鏈球菌作為抗原進入人體可產生相應抗體,目前已能檢出多種自身抗體,如抗心肌抗體,抗M蛋白抗體,抗心瓣膜多糖抗體,抗神經元抗體等,該類抗體不僅與鏈球菌有關抗原發生反應,同時也可作用于自身心肌,心瓣膜,神經組織及結締組織的有關抗原,造成自身免疫反應,導致相應組織損傷,引起風濕熱的發生,在風濕熱的發生發展過程中,細胞免疫機制也起重要作用,通過免疫組織化學技術,證實風濕熱病灶以T淋巴細胞浸潤為主,風濕熱患者血循環中有淋巴細胞反應增強以及一系列細胞免疫反應標記物激活,如白介素(IL-1,IL-2),腫瘤壞死因子-γ(TNF-γ)增高,白細胞移動抑制作用增強,自然殺傷細胞(NK)和單核細胞毒性增高,T淋巴細胞對鏈球菌抗原反應加強,吞噬細胞產生自由基,外周血和心臟組織細胞中促凝血活性增高等,均表明細胞免疫在風濕熱發病過程中起重要作用。病毒感染學說(20%):近年來有關學者對病毒感染學說較為關注,認為風濕熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關。近年來有關學者對病毒感染學說較為關注,認為風濕熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關,其根據是:1、在部分風心病患者血清中柯薩奇B3,B4抗體滴定度明顯升高。2、風心病患者左房及心瓣膜上曾發現嗜心病毒。3、當爪哇猴感染柯薩奇B4病毒后,可產生類似風心病的病理改變,但此學說尚未被普遍接受,且難以解釋青霉素確實對預防風濕熱復發有顯著療效,不少學者認為,病毒感染可能為鏈球菌感染創造條件,在風濕熱發生過程中起誘因作用。遺傳因素(20%):最近發現風濕熱患者中有遺傳標記存在,應用一種含有稱為883B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風濕熱患者呈陽性反應。最近發現風濕熱患者中有遺傳標記存在,應用一種含有稱為883B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風濕熱患者呈陽性反應,針對B細胞同種抗原也已產生出單克隆抗體D8/17,急性風濕熱患者80%~100%呈陽性,而對照組僅15%陽性,因此有可能采用單克隆抗體來篩選急性風濕熱易感人群,通過免疫遺傳學的研究,發現風濕熱患者及其親屬中,其免疫系統的細胞上有特殊的抗原表達,多數報告伴同HLA-DR4頻率增高,此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位點出現頻率增高,該研究的進展有可能在廣大人群中發現風濕熱和易患者,以進行針對性防治,多數學者認為,遺傳因素可作為易患因素之一,但同一家庭中多個成員的發病,最可能原因還是與生活環境相同和易于互相感染有關。免疫功能(20%):免疫功能狀態的變化也可能參與風濕熱的發生。免疫功能狀態的變化也可能參與風濕熱的發生,在風濕熱和風濕活動時常有免疫球蛋白IgG,IgA和IgM升高;血中雖有白細胞增多,但其吞噬能力降低,淋巴細胞轉化試驗結果顯示淋巴細胞向原淋巴細胞轉化率降低,表明有細胞免疫功能缺陷,此外細胞介導的免疫反應在本病病程中也很重要。至于營養不良學說,微量元素與風濕熱的關系(目前發現缺鋅與風濕熱及風心病的免疫病理學機制有密切關系),內分泌障礙等,還在繼續探索中,總之,風濕熱的發病機制錯綜復雜,它是鏈球菌咽部感染后和機體免疫狀態等多種因素共同作用的結果。病理:風濕熱是全身性結締組織炎癥,根據病變發生的過程可以分為3期。1、變性滲出期:結締組織中膠原纖維分裂,腫脹,形成玻璃樣和纖維素樣變性,變性病灶周圍有淋巴細胞,漿細胞,嗜酸粒細胞,中性粒細胞等炎癥反應的細胞浸潤,本期可持續1~2個月,恢復或進入第2,3期。2、增殖期:在上述病變的基礎上出現風濕性肉芽腫或風濕小體(Aschoffbody),這是風濕熱的特征性病變,是病理學確診風濕熱的依據和風濕活動的指標,小體中央有纖維素樣壞死,其邊緣有淋巴細胞和漿細胞浸潤,并有風濕細胞,風濕細胞呈圓形,橢圓形或多角形,胞漿豐富呈嗜堿性,胞核空,具有明顯的核仁,有時出現雙核或多核形成巨細胞,而進入硬化期,此期可持續3~4個月。3、硬化期:風濕小體中央的變性壞死物質逐漸被吸收,滲出的炎癥細胞減少,纖維組織增生,在肉芽腫部位形成瘢痕組織。由于本病常反復發作,上述3期的發展過程可交錯存在,歷時需4~6個月,第1期和第2期中常伴有漿液滲出和炎癥細胞浸潤,這種滲出性病變在很大程度上決定著臨床上各種癥狀的產生,在關節和心包的病理變化以滲出性為主,而瘢痕的形成則主要限于心內膜和心肌,特別是瓣膜。風濕熱的炎癥病變累及全身結締組織的膠原纖維,早期以關節和心臟受累為多,而后以心臟損害為主,各期病變在受累器官中有所側重,如在關節和心包以滲出為主,形成關節炎和心包炎,以后滲出物可完全吸收,少數心包滲出物吸收不完全,極化形成部分粘連,在心肌和心內膜主要是增殖性病變,以后形成瘢痕增殖,心瓣膜的增殖性病變及粘連常導致慢性風濕性心瓣膜病。

              2016-01-19 21:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              在風濕病治療過程中,應用中醫治療時可配合應用西醫治療,同樣,在應用西醫治療時亦可配合中醫治療。這樣,中醫、西醫可以揚長避短,收到滿意的療效。

              2016-01-19 12:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              該病因復雜,非一言能清.要具體問題具體對待.找有經驗的專科醫生鑒別診斷.對癥治療.會有效果的.  

              2016-01-19 02:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,急性風濕熱可以服用羅紅霉素分散片,正清風痛寧,布洛芬緩釋片,風濕馬錢片治療。減少不必要的活動,注意臥床休息。多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來維持足夠的營養,以對抗發熱和感染,并補充維生素與礦物質。鼓勵患者多喝水,預防發熱導致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,應攝取低鈉飲食、限制水分。

              2016-01-18 23:30
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