尾椎」是指脊椎最尾端的部位，而「尾椎痛」(coccydynia)是指尾椎骨及其附近一帶的疼痛。造成尾椎痛的原因很多，在臨床上我們習(xí)慣將它分成兩大類：一、真性尾椎痛(truecoccydynia)：疼痛來自尾椎骨本身，例如：跌坐尾椎骨骨折所造成的疼痛。二、假性尾椎痛(pseudococcydynia)：疼痛來自尾椎骨以外，例如：骨盆腔發(fā)炎、腫瘤及泌尿生殖系統(tǒng)的疾病。尾椎骨的解剖構(gòu)造：尾椎通常由三至四塊小骨頭連接而成，它的近端以纖維軟骨和薦骨連接，通常這個關(guān)節(jié)的活動范圍在女性比男性大，尤其是在懷孕期間。尾椎本身有尾椎韌帶、大臀肌、尾椎肌、肛門括約肌以及提肛肌附著其上。在男性，尾椎骨的位置比坐骨粗隆，當受到撞擊時有較好的保護，相反的，在女性由於骨盆腔較為寬扁，因此在跌坐時尾椎骨相對容易挫傷。疼痛的原因：尾椎一帶的感覺神經(jīng)來自第四、五薦椎及尾神經(jīng)本身。當骨盆腔內(nèi)生殖泌尿系統(tǒng)有病變時疼痛會經(jīng)由薦神經(jīng)而牽涉尾椎神經(jīng)，這就是造成假性尾椎痛的原因。臨床癥狀：尾椎痛在臨床上我們所見到的以年輕女性居多，有些人的疼痛屬於急性，但有些人卻是已經(jīng)經(jīng)過長期不同的治療，仍然無法獲得改善的慢性病。患者常常無法以正常方式坐立，總覺得臥床或站立比較舒服。這種疼痛有時只集中在尾椎骨的尖端部位，有局部的壓痛，但有些人則疼痛范圍較為模糊。疼痛有時會因提肛肌的壓力的增加而加劇。當夜間或連續(xù)咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，就得特別小心，因為有時候尾椎附近的腫瘤，或脊椎腫瘤也會有類似的癥狀發(fā)生。理學(xué)檢查：注意尾椎附近尾椎附近是否有感覺異常，或只是單純的壓痛。男性病患必須由肛門檢查攝護腺有無異常。而女性病患則根據(jù)癥狀做骨盆腔泌尿生殖系統(tǒng)的檢查。由內(nèi)診可以觸摸尾椎是否有疼痛或腫瘤。診斷工具：正面和側(cè)面的尾椎X光攝影檢查，通常可看出尾椎骨折、脫臼或因骨折愈合不良造成的假性關(guān)節(jié)。有時候也能看到薦尾椎的腫瘤和骨頭被腫瘤破壞的程度。治療：假性尾椎痛常來自骨盆腔或泌尿生殖系統(tǒng)的病變，因此應(yīng)會診婦產(chǎn)科或泌尿科醫(yī)師做進一步的檢查和治療。真性尾椎痛可分成急性痛和慢性痛，在急性疼痛期可給予非類固醇的抗炎止痛劑，另外，可給予氣圈以防止尾椎在坐立時接觸椅子引發(fā)疼痛，局部的麻醉劑加上類固醇劑注射，可達到暫時的止痛效果，若解便會疼痛，則給予軟便劑。至於慢性病的患者，可建議溫水坐浴或考慮開刀。由於尾椎的特殊解剖位置，15％左右的患者可能因開刀造成格蘭氏陰性菌的感染，由於開刀的并發(fā)癥高，以及開刀的療效并不是很理想，所以我們通常采取保守的治療方法。

尾椎一帶的感覺神經(jīng)來自第四、五薦椎及尾神經(jīng)本身

尾椎一帶的感覺神經(jīng)來自第四、五薦椎及尾神經(jīng)本身。尾椎骨疼痛原因可以很多,除了外傷,還有尾椎骨關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)病變,以及不正常坐姿導(dǎo)致的慢性病損等等。建議您還是到正規(guī)的醫(yī)院做個X光或者CT檢查比較好。

1建議你做骶髂關(guān)節(jié)的CT掃描，排除強直性脊柱炎；2脊髓腰段的MR（磁共振），排除脊神經(jīng)受壓所引起。