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            雙側多發腔隙性腦梗塞怎么辦

            腦梗死

            雙側多發腔隙性腦梗塞?想得到怎樣的幫助:我很容易激動,而且會因為一些小小的事情而大發脾氣,以前去看過本地的醫生,他們給我開了一些疏血通、奧扎雷格、川芎嗪,吃了一段時間了,但效果有一點但也不算很明顯,后來去醫院,檢查說是雙側多發腔隙性腦梗塞。。現在這種情況應該怎么治療,如何治?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              朱易凡 副主任醫師

              中山大學附屬第一醫院

              三級甲等

              東院甲狀腺乳腺外科

              你好,很高興為你解答,根據你說的情況,服用拜阿司匹林,辛伐他汀,可以靜脈用銀杏達莫活血化瘀的藥物等治療一個療程,注意低鹽,低脂飲食,不吸煙,不飲酒,多吃蔬菜水果,禁食辛辣刺激的食物,按時休息,不熬夜,適當運動,養成良好的生活習慣,希望能幫到你。

              2019-12-11 19:00
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,根據你描述的情況來看,你可以服用腸溶阿司匹林和銀杏葉片,同時注意低鹽低脂飲食,適當運動,心情愉快,控制好血壓、血脂、血糖。

              2016-01-20 05:11
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              腔隙性梗死,簡稱”腔梗”,是指顱內直徑0.1-0.2毫米小動脈硬化,閉塞造成的腦組織缺血性微梗死,缺血,梗死的腦組織液化后被吞噬細胞清除,形成小的腔隙.腔隙多發生在50歲以上的中老年人,由于梗死面積較小,臨床癥狀較輕,如一側面部和上下肢的麻木或無力,言語不清,行動笨拙,頭暈,嗆咳等,部分患者可無不適癥狀,僅在影像檢查時發現異常.一般說腔梗患者預后良好,但必須注意復發.反復發作,就可能導致比較嚴重的后果,如血管性癡呆,假性延髓麻痹,類帕金森綜合癥,尿便失禁等.高血壓,高血脂,糖尿病,動脈硬化,高血黏度,吸煙等都被認為是腔梗的危險因素.你好,首先血壓血脂控制正常,穩定病情后堅持用活血化瘀,抗血小板凝集,降脂穩定脂質斑塊,降壓藥物聯合治療改善癥狀,防止復發;除了用藥治療以外,還要注意勞逸結合,生活作息有規律,低鹽清淡飲食,戒煙限酒.避免精神壓力或過分緊張.改善不良生活方式與習慣有助于疾病的康復.要是能做到春秋都打針預防自然會更好一些

              2016-01-19 21:06
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              雙側多發腔隙性腦梗塞是多種病因引起的慢性腦血管意外性疾病,具有發病部位多而小的病變特點.所以對雙側多發腔隙性腦梗塞患者的最佳治療,是應該包括清淡飲食調節,功能康復訓練,中西藥物的合理并用,高血壓,高血脂等危險因素的合理控制這樣一種雙向的綜合治療,才是盡快改善雙側多發腔隙性腦梗塞患者的癥狀,降低雙側多發腔隙性腦梗塞高復發率的最佳治療方案.我國提出了中藥的二次研發計劃,目前市場上的復方丹參滴丸,清開靈注射液都是我國二次研發的成果,主要是選擇一些療效確切的傳統中藥,進行中藥現代化,在提高療效的前提下,應用現代生產工藝精提精制,使中藥的療效更穩定,目前在治療腦血栓的領域,我國國家投資撥款中藥天欣泰血栓心脈寧片經過8年時間二次研發已經面市,這個產品就是是目前我國雙側多發腔隙性腦梗塞,腦梗塞治療中藥中僅有的二次研發產品,該藥內含兩個國家一類新藥,是傳統中藥與現代科技融合的典范,也代表了中藥現代化的新方向.

              2016-01-19 19:52
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好:腦梗塞(CerebralInfarction)左額顳頂葉腦梗塞.CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶,其范圍相當于大腦中動脈供血區,中線結構略向右偏移.右放射冠見一腔隙樣梗塞灶.左側顳葉腦梗塞.CT增強示低密度區呈腦回狀強化.右額,頂葉出血性腦梗塞.梗塞后17天,CT平掃示低密度區內有斑片狀高密度影,密度不均,代表梗塞內出血.左顳頂葉腦梗塞(超急性期,發病4小時).T1加權(上圖)示左顳頂葉皮層下區略低信號影.同一層面T2加權(下圖)示左顳頂葉病灶呈高信號影.雙側基底節區多發腔隙性梗塞呈高信號影.[病因病理]腦梗塞是腦血管嚴重狹窄或閉塞,導致腦血流阻斷而使腦組織發生缺血壞死和軟化.約占全部急性腦血管病的50%-60%.引起腦梗塞的原因較多,主要的是腦血管阻塞及腦部血液循環障礙2種.腦血管急性閉塞后,最初4h-6h缺血區逐漸出現腦水腫,12h后腦細胞開始壞死,但梗塞區與正常腦組織尚難區別.24h后至第5天,腦水腫達到高峰,側支循環開始建立.從第2周開始,腦水腫逐漸減輕,但梗塞區組織壞死及液化更明顯.雖已建立較充分的側支循環,但可有部分病人在血栓溶解,血管再通的同時,梗塞區的血管壁因缺血性損傷通透性增高,可形成出血性梗塞.[臨床表現]主要取決于梗塞大小,部位.臨床上表現為頭暈,頭痛,部分病人可出現嘔吐及精神癥狀,同時出現不同程度的腦部損害的癥狀,如偏癱,偏身感覺障礙.病情較重時可出現意識喪失.大小便失禁以及瞳孔散大等腦疝癥狀.[影像學表現]1.CT表現:(1)急性期:一般把發病后頭5天作為急性期.病變區水份增加在CT圖像上造成兩種效應,一是病變區密度減低,皮質和髓質缺乏密度差異,早期這種密度減低一般不顯著,多呈楔形,與受累動脈的供血范圍一致,邊界模糊;另一是由于水份增加使病變區體積變大而造成的占位效應或腫塊效應,輕的表現為病變區腦組織腫脹,腦溝,腦油消失,重的表現為中線結構向對側移位,即所謂腦內疝,占位效應的程度與腦梗塞面積有關,面積越大,占位效應越顯著.上述兩種效應一般在發病后第3一5天達到極點.需要指出的是,早期的腦梗塞出現CT上的變化最早需要3~6小時,晚的要等到24小時或者更長時間之后才出現典型表現.如果臨床上有典型的腦梗塞癥狀而CT表現陰性時,應該在短期內復查CT,以免漏診.(2)亞急性期:指發病后第6~21天,水腫明顯吸收,占位效應減弱或消失.多數情況下也是低密度,邊界較急性期清楚;但有少數病人表現等密度病變,不易發現,即所謂“霧”狀效應,原因是病變區內一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效應(水,類脂質,空腔等低密度物質混合血液,鈣化,鐵質等高密度成分).此時作增強掃描,非常有助于診斷.注射造影劑以后,典型的腦梗塞表現為腦回樣增強,梗塞區大腦皮質的腦回和基底神經節的神經核團增強.(3)慢性期:21天以后,缺血壞死的腦組織被吞噬細胞清除,遺留含腦脊液的空腔,合并膠質增生,病變區仍為低密度,與腦脊液相似,邊界清楚,但體積縮小,表現為患側腦室擴大,蛛網膜下腔包括腦裂,溝,池增深增寬,皮質萎縮.(4)腔隙性腦梗塞:多數位于基底節或大腦半球深部腦白質,病灶大小在1.5cm以下.一般沒有腦室系統受壓移位等占位效應.(5)出血性梗塞:CT表現的特點是低密度梗塞的背景上有散在,不均勻的高密度出血區.與血腫不同,其密度不如血腫高,亦不如血腫均勻一致.2.MRI表現:腦缺血lh之后就可發生腦組織水含量增加,從而引起MRI信號的變化,MRI顯示腦梗塞優于CT.缺血主要影響Tl和T2弛像時間,即兩者均延長.在缺血早期,有大量水分子聚集,而隨血腦屏障受損大分子物質漏出尚未發生,T1和T2延長最為明顯.這時在T1加權像上,缺血區為低信號,在T2加權像上為高信號.T2加權像對顯示梗塞更為敏感.隨著梗塞發展,血管源性水腫開始發生,蛋白質滲進缺血區,所以Tl和TZ的延長不及早期階段那么長,從而影響信號強度的變化.MRI對檢查出早期后顱窩的腦梗塞具有重要意義,因CT檢查常有偽影而效果欠佳,而早期治療又與預后關系密切.MRI對梗塞區內的亞急性出血甚為敏感,T1加權像在原腦梗塞的T;加權信號減低區內出現淡薄的高信號區,T2加權呈均勻高信號強度改變.腦梗塞發展方式為:占位效應消失,然后萎縮和遺留下一軟化灶.軟化灶呈T1和T2弛豫時間延長的表現,T1呈低信號,T2呈高信號,與急性腦梗塞灶相比,腦軟化灶的邊緣更清楚.[鑒別診斷]需與膠質瘤,轉移瘤和腦膿腫鑒別.病灶的形態,增強后的強化形式有助于鑒別.

              2016-01-19 12:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              CT易誤診病情,建議書你做磁共震檢查為病情定性再行治療,需助發來磁共震照片為你指導。提示,此年齡雙側腦腔梗多是CT診斷誤診,或不是單純的腦腔梗。

              2016-01-19 10:39
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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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