肝硬化門脈高壓傳統治療方法：肝硬化門脈高壓傳統的治療方法為門體分流術、垂體后葉素靜脈點滴治療止血及3腔管壓迫止血.門體分流術曾一度成為治療食管胃靜脈曲張破裂出血的主要手段，但多年的研究觀察發現，術后肝性腦病的發生率高，手術風險大，肝硬化及老年體弱患者較難耐受.垂體后葉素有很強的血管收縮作用，特別對內臟血管的收縮作用更強.它通過收縮脾及腸系膜動脈，使門靜脈系統的流入血量減少，從而使門靜脈壓力下降.（4）但由于它非選擇性收縮全身內臟血管以及抗利尿作用，常可出現面色蒼白、心悸、胸悶、腹痛、腹脹、反復便意等副作用.（5）3腔管壓迫止血利用氣囊壓迫胃底部粘膜下靜脈，使血液不流向曲張的食管靜脈，達到止血的目的.半個世紀以來，氣囊壓迫一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法.（15）但該方法對部分患者并不適用（因為緊急內鏡已經證實出血可由門脈高壓性胃病、潰瘍病及其它原因引起），而且大部分患者主訴難以耐受插管；另外，3腔管有眾多的并發癥（如粘膜缺血性壞死、肺炎、肺不張、褥瘡）及拔管后的高出血率.(6)由于以上種種原因，迫使人們不斷尋找肝硬化門脈高壓更加有效的治療和護理方案.肝硬化門脈高壓新一代治療方法：近10年來，有關食管和胃底靜脈曲張急性出血的治療方法進展迅速，主要集中在降低門靜脈壓力的藥物治療、經內鏡止血治療以及介入治療等.(7)應用降低門靜脈壓力的藥物替代3腔管治療已經取得了令人刮目相看的成就，其中療效比較突出的是生長抑素（即施他寧，14肽）和生長抑素衍生物（即善得定，8肽），尤以生長抑素更為引人矚目.(8)生長抑素使用過程中的護理(7，8)：1.生長抑素的作用機制和臨床特點（9）：①選擇性收縮內臟血管，減少內臟的循環血流量及門靜脈系統的血流量，產生降低門靜脈壓力的作用.②對食管下段靜脈血管叢有收縮作用，導致食管曲張靜脈的血流量減少，因而使曲張靜脈的管壁所受張力及壓力減小.③具顯著降低奇靜脈血流量作用.④能強力抑制胃酸和胃蛋白酶作用，并有保護胃粘膜細胞的功能.2.急性出血常規治療方案：將維持劑量的生長抑素（每天常用6~12mg）加入補液中做持續靜脈點滴，然后經靜脈推注沖擊劑量（0.25mg），必要時可重復靜脈推注.3.生長抑素控制肝硬化門脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張急性出血的有效率為80%-95%.4.生長抑素半衰期僅約3分鐘左右，維持持續靜脈點滴10分重要，一旦發生靜脈外滲應立即再次靜脈穿刺，并再作沖擊劑量注射治療.因此，對于持續靜脈點滴患者，護士要加強巡視工作，每24小時更換注射部位.5.生長抑素治療剛開始時或治療期間發現仍有活動性出血，在輸血、補液等維持基本生命體征的情況下，可再靜脈推注沖擊劑量0.25mg，每小時一次，連續2~4次，常可有效的控制出血.6.靜脈推注生長抑素不宜過快，否則可引起心悸、惡心等，但無明顯副作用.7.生長抑素治療期間應預防感染、預防肝昏迷及維持水電解質和酸堿平衡，合理安排補液的量與速度，輸血和補液過多是誘發再次出血的重要因素.8.生長抑素治療24小時以上仍未能有效控制出血，應考慮改換其他藥物或包括3腔管在內的其它方法治療.藥物控制出血后或部分未能有效控制出血者，可施行內窺鏡治療及介入治療.內窺鏡治療主要包括硬化劑注射、組織粘合劑注射及曲張靜脈套結扎等方法(7)，介入治療主要是指經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（Tips），Tips治療靜脈曲張急性出血由于操作復雜和耗時長，一般不做首選，國內僅有少數幾家醫院開展.內鏡下硬化劑注射治療（ES）及護理：優點（10）：1.與手術相比費用較低，操作簡便，且可反復進行.2.控制急性出血的成功率為70~90%.3.4個療程的曲張靜脈消失率達50~80%.4.死亡率多數報道小于2%.術前準備：1.對大量出血者可先行輸血、輸液等抗休克治療，必要時行3腔管壓迫止血；2.根據患者情況，酌情應用降門脈壓藥物如垂體后葉素、生長抑素及其衍生物等；3.急性出血時洗胃，保持食管及胃內視野清晰是內鏡下硬化劑治療成功的關鍵.4.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最嚴重的并發癥，病情兇險，死亡率高，故患者及家屬要求治療的心情比較迫切，但對手術缺乏了解，存在著恐懼心理，擔心療效及術后并發癥.所以術前應耐心、細致介紹硬化劑注射治療的目的、方法、術中的配合要領以及術后的注意事項，消除患者的顧慮和恐懼心理，使其保持最佳狀態接受治療，以減少術中、術后的并發癥及不適感.（11）5.其他同胃鏡檢查.患者術前禁食水至少6h，以減少胃液分泌量，便于觀察.復習病史，閱讀X片，掌握禁忌癥.有胃內容物儲留者，術前應洗胃.咽喉部局麻，多采用2%利多卡因或地卡因作局部噴霧或口含麻醉，待患者感覺咽部麻木為止.咽喉部良好的麻醉是插鏡成功的關鍵.遇有特殊情況（如患者高度緊張不能配合插鏡或胃腸道痙攣等），可給安定10mg及阿托品0.5mg肌肉注射.器械準備：胃鏡、硬化劑（可用5%魚肝油酸鈉或1%乙氧硬化醇）、硬化注射劑.操作方法：1.單純胃鏡徒手操作法，患者應取下單個義齒、眼鏡、放松腰帶，取左側臥位，兩腿微曲.左側口角放低，有利唾液流