胎盤早剝護理問題
我今年26歲了,前年剛結婚,身體健康,沒有過疾病史,去年懷了一個小寶寶,今年生產(chǎn)的時候,胎盤早剝,情況危險,幸好最終母子平安,我在懷孕期間一直都很健康,吃得也很好,也正常運動。為什么會造成胎盤早剝?胎盤早剝護理?
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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(1)經(jīng)陰道分娩者應先行人工破膜,緩慢流出羊水,縮減子宮的容積,并用腹帶包裹腹部,壓迫局部使胎盤不再繼續(xù)剝離,也能促進子宮收縮,加速產(chǎn)程,產(chǎn)程中繼續(xù)監(jiān)測血壓、脈搏、宮底的高度、壓痛,陰道出血和胎心音。(2)估計在短時間內(nèi)不能結束分娩者或產(chǎn)程無進展,胎兒有宮內(nèi)窘迫者,宜迅速行剖宮產(chǎn),并及時搶救。(3)分娩后注意觀察凝血功能障礙及產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥產(chǎn)生,尤其注意全身出血傾向、陰道出血及血液不凝的現(xiàn)象,并配合做好血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原等測定。(4)子宮—胎盤卒中者,經(jīng)治療無效者,應做好子宮全切除手術準備工作。
2016-01-20 08:11
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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重度胎盤早剝以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查:觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁,則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大,且隨胎盤后血腫的不斷增大,宮底隨之升高,壓痛也更明顯。偶見宮縮,子宮處于高張狀態(tài),間歇期不能很好放松,因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上,胎兒多因嚴重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
2016-01-19 23:45
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.維持正常的血容量嚴密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況,注意有無失血性休克。建立靜脈通路,確保液體輸入。禁止肛查,慎作陰道檢查,以防再次的大出血。2.緩解缺氧觀察宮縮和胎兒,防止胎兒缺氧,絕對臥床休息,取左側臥位,給予間斷或連續(xù)性吸氧,從而改善胎盤血液供應情況,增加胎兒供氧,減少出血機會。定時的測量宮底高度和腹圍的大小,宮體壓痛的范圍和程度,密切觀察胎心、胎動,若發(fā)現(xiàn)子宮板狀并有壓痛,胎心音胎位不清,提示病情嚴重應立即處理。
2016-01-19 17:10
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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胎盤早剝常見的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、腎衰竭、dic等。胎盤早剝患者護理產(chǎn)后24h內(nèi)應絕對臥床休息,腹部切口持續(xù)加壓沙袋,以減少出血。若胎盤娩出后出現(xiàn)陰道流血不止,無血凝塊,血小板進行性下降等dic早期征象,及時報告醫(yī)生,配合搶救。患者一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立兩條靜脈通道,快速輸血輸液。持續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化,若發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清,子宮軟,提示子宮收縮乏力,立即按摩子宮,使用子宮收縮劑如縮宮素、米索前列醇等,若患者表現(xiàn)口渴,收縮壓<90mmhg或脈壓<30mmhg,脈搏快弱(>100次/min),尿量<30ml/h,皮膚冷濕,發(fā)紺,應備好搶救藥物,配合醫(yī)生全力搶救。準確測量24h出入量,尤其每小時尿量,密切觀察患者尿量的變化,預防腎衰竭的發(fā)生。
2016-01-19 10:16
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