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            胎盤早剝護理問題

            胎盤早剝

            我今年26歲了,前年剛結婚,身體健康,沒有過疾病史,去年懷了一個小寶寶,今年生產的時候,胎盤早剝,情況危險,幸好最終母子平安,我在懷孕期間一直都很健康,吃得也很好,也正常運動。為什么會造成胎盤早剝?胎盤早剝護理?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              (1)經陰道分娩者應先行人工破膜,緩慢流出羊水,縮減子宮的容積,并用腹帶包裹腹部,壓迫局部使胎盤不再繼續剝離,也能促進子宮收縮,加速產程,產程中繼續監測血壓、脈搏、宮底的高度、壓痛,陰道出血和胎心音。(2)估計在短時間內不能結束分娩者或產程無進展,胎兒有宮內窘迫者,宜迅速行剖宮產,并及時搶救。(3)分娩后注意觀察凝血功能障礙及產后大出血的并發癥產生,尤其注意全身出血傾向、陰道出血及血液不凝的現象,并配合做好血常規、出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原等測定。(4)子宮—胎盤卒中者,經治療無效者,應做好子宮全切除手術準備工作。

              2016-01-20 08:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              重度胎盤早剝以內出血為主,胎盤剝離面超過胎盤1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查:觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁,則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數大,且隨胎盤后血腫的不斷增大,宮底隨之升高,壓痛也更明顯。偶見宮縮,子宮處于高張狀態,間歇期不能很好放松,因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上,胎兒多因嚴重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。

              2016-01-19 23:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              1.維持正常的血容量嚴密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況,注意有無失血性休克。建立靜脈通路,確保液體輸入。禁止肛查,慎作陰道檢查,以防再次的大出血。2.緩解缺氧觀察宮縮和胎兒,防止胎兒缺氧,絕對臥床休息,取左側臥位,給予間斷或連續性吸氧,從而改善胎盤血液供應情況,增加胎兒供氧,減少出血機會。定時的測量宮底高度和腹圍的大小,宮體壓痛的范圍和程度,密切觀察胎心、胎動,若發現子宮板狀并有壓痛,胎心音胎位不清,提示病情嚴重應立即處理。

              2016-01-19 17:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

               胎盤早剝常見的并發癥有產后出血、凝血功能障礙、腎衰竭、dic等。胎盤早剝患者護理產后24h內應絕對臥床休息,腹部切口持續加壓沙袋,以減少出血。若胎盤娩出后出現陰道流血不止,無血凝塊,血小板進行性下降等dic早期征象,及時報告醫生,配合搶救。患者一旦發生產后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立兩條靜脈通道,快速輸血輸液。持續心電監護,密切觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化,若發現子宮輪廓不清,子宮軟,提示子宮收縮乏力,立即按摩子宮,使用子宮收縮劑如縮宮素、米索前列醇等,若患者表現口渴,收縮壓<90mmhg或脈壓<30mmhg,脈搏快弱(>100次/min),尿量<30ml/h,皮膚冷濕,發紺,應備好搶救藥物,配合醫生全力搶救。準確測量24h出入量,尤其每小時尿量,密切觀察患者尿量的變化,預防腎衰竭的發生。

              2016-01-19 10:16
            就醫問藥

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            什么是胎盤早剝?   妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發癥,往往起病急,進展快,如果處理不及時,可危及母兒生命,多見于經產婦,再次妊娠時易再發。國內報道其發病率為0.46%-2.1%,圍生兒死亡率為200‰-350‰,15倍于無胎盤早剝者。另外,發病率的高低與分娩后是否仔細檢查胎盤有關,輕型胎盤早剝,于臨產前無明顯癥狀,此類病例易被忽略。 查看全文»

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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫師

            擅長:75年畢業于濟寧醫學院,從事臨床婦產科工作三十余年,熟練診斷治療婦產科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現任中華醫學會婦產科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立

            張明立 / 主任醫師

            擅長:擅長腹部、婦產科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫師

            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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