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回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療 同時伴發熱時應高度警惕病人的內源性菌叢一般是感染的主要來源分離出的細菌主要是腸道致病菌及銅綠假單胞菌等及時的抗生素治療是必須的但選用哪些抗生素治療多長時間還需進一步積累經驗一般認為粒細胞減少合并發熱聯合使用氨基苷類抗生素及廣譜青霉素或頭孢菌素類比較合適這不僅強調了對革蘭陰性菌的治療也對革蘭陽性菌有針對性有報道認為粒細胞減少發生革蘭陰性桿菌感染時如果細菌對兩種而不是對一種藥物敏感時有效率從40%增加到100%單藥物敏感的抗生素比雙藥物敏感的抗生素聯合應用效果差對培養陰性或粒細胞減少可能是暫時的應用單藥較為合理嚴重的中性粒細胞減少應用抗生素需要考慮兩個主要問題:①何時停止抗生素治療;②何時擴大抗生素應用范圍白細胞數恢復到一定范圍(>4×109/L)培養陰性或伴體溫正常抗生素治療可以停用但在白細胞偏低的情況下培養陰性或伴體溫正常抗生素治療也不能馬上停止 一些研究表明對持續粒細胞減少但無發熱的病例長期應用抗生素無意義經驗表明革蘭陽性菌感染者仍有革蘭陰性菌感染的機會因此應用的抗生素抗菌譜應針對這些細菌有些部位的感染如肺炎直腸周圍膿腫等即使白細胞恢復正常也要繼續強有力的抗生素治療3~7天 對持續發熱的中性粒細胞減少的病人的治療更為復雜除了細菌感染之外通常還合并真菌感染因此對持續發熱中性粒細胞減少的病人用抗生素治療并給予經驗性的抗真菌藥物是恰當的嚴重的粒細胞減少的時間越長侵入性真菌感染可能性越大特別是曲霉菌屬感染早期用兩性霉素B是有效的但對耐藥的真菌無效在這種情況下可增用其他抗真菌藥物如氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)酮康唑氟康唑伊曲康唑(埃他康唑)等 輸注粒細胞可改善革蘭陰性菌敗血癥病人的生存期但輸注粒細胞常伴相當多的傳遞感染(如巨細胞病毒)目前無資料支持預防性輸入粒細胞的價值 總之腫瘤病人在治療中出現粒細胞減少是嚴重的內科問題一旦合并發熱反應需加倍警惕應迅速地鑒別感染和給予積極的首次治療治療要依據經驗對感染的來源和類型要調查清楚必要時增加抗生素和抗真菌藥物
2016-01-20 08:13
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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同時伴發熱時應高度警惕病人的內源性菌叢一般是感染的主要來源分離出的細菌主要是腸道致病菌及銅綠假單胞菌等及時的抗生素治療是必須的但選用哪些抗生素治療多長時間還需進一步積累經驗一般認為粒細胞減少合并發熱聯合使用氨基苷類抗生素及廣譜青霉素或頭孢菌素類比較合適這不僅強調了對革蘭陰性菌的治療也對革蘭陽性菌有針對性有報道認為粒細胞減少發生革蘭陰性桿菌感染時如果細菌對兩種而不是對一種藥物敏感時有效率從40%增加到100%單藥物敏感的抗生素比雙藥物敏感的抗生素聯合應用效果差對培養陰性或粒細胞減少可能是暫時的應用單藥較為合理嚴重的中性粒細胞減少應用抗生素需要考慮兩個主要問題:①何時停止抗生素治療;②何時擴大抗生素應用范圍白細胞數恢復到一定范圍(>4×109/L)培養陰性或伴體溫正常抗生素治療可以停用但在白細胞偏低的情況下培養陰性或伴體溫正常抗生素治療也不能馬上停止
2016-01-20 01:21
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好朋友,這種情況可以口服消炎藥試試,必要時輸液消炎治療。祝您健康!
2016-01-19 11:29
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