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            請問中醫怎樣治療強迫癥?

            1.患者明知強迫癥狀不對但無法控制,因為一旦控制不去做,就會出現緊張,心慌等嚴重的焦慮表現,為了避免焦慮的發生,患者只好去想、去做。 2.患者能夠意識到這種強迫的意識和沖動來自于自我,而不是來自于外界,是自己的想法。對于這些強迫癥狀怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王喆 主任醫師

              沈陽市紅十字會醫院

              三級甲等

              神經外科(腦外科)

              通過你對強迫癥的陳述考慮,你對強迫癥本身已經有了一個很好的了解,針對強迫癥本身的了解,這個就是治療強迫癥的一個很重要的一步。另外就是你考慮到要用中醫治療強迫癥的話,這個可以選擇疏肝解郁膠囊來幫助調理一下,但是對于強迫癥更重要的還是要進行心理治療為主的,需要去心理科采取一些針對性的,像是森田療法的治療方式。

              2018-11-25 10:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!1,模擬法:根據強迫行為的不同,選擇適當的動作要患者模擬進行,開始時患者不安,逐漸愈來愈弱,最后隨著強迫行為的消退,強迫觀念也隨著減輕。如有強迫性洗手行為的患者,往往伴有對“不潔”的恐懼,醫生用手觸摸墻壁,然后用“臟手”持杯喝水,要求患者模仿醫生重復操作。2,逆轉意圖法:為了克服某一強迫癥狀,反而故意重復其癥狀,引起反應性抑制,這一癥狀因而減輕。3,思維驟止法:即當強迫觀念出現時立即采取措施使思維暫停。西藥毒副作用和藥物依賴性較大,建議患者服藥時一定要遵醫囑,注意使用劑量,切不可自行調整用量,或者采用中西醫治療方法,這種療法是一種獨特的醫療手段和方法,在世界醫學史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫學體系有機地結合以達到最佳的配伍用藥方案和臨床最優的療效。

              2016-01-20 04:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              4.強迫癥的三線藥物治療  三線藥物可以理解為增效劑,對于難治性的強迫癥,合用增效劑有時會有一些較好的效果,一般都是抗精神病藥物,注意:加用增效劑要在大夫的指導、同意下進行,畢竟這一類的藥物副作用相對較大?! ?)阿立哌唑:常用劑量5~15mg/天,分1次或者2次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,當然不是適合所有的強迫癥患者,作為一種方法可以試一試?! ?)奧氮平:常用劑量5~10mg/天,1次口服,從文獻和臨床實踐上看,加用奧氮平,對部分強迫患者還是有效果的?! ?)喹硫平:常用劑量200-400mg/天,1次口服,對部分患者有效果?! ?.難治性強迫癥的治療  難治性強迫癥是指經過氯丙咪嗪和至少一種SSRI類藥物的獨立足量、足療程治療并未獲得滿意療效的強迫癥,一般來說多采取加量、換藥和聯合用藥的方法進行治療。具體的調整方法,要結合每一位患者的具體臨床表現確定。聯合用藥的話,大多采取抗強迫藥物和增效劑聯合,一線藥物和二線藥物聯合,不同的抗強迫藥物聯合。  6.強迫癥的藥物治療步驟:  常用的幾種方案  1)選擇一線的SSRI類藥物系統治療?! ?)加用非典型抗精神病藥物強化治療?! ?)換另外一種一線SSRI類藥物治療?! ?)加用或者換用氯米帕明?! ?)換成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治、?! ?)其他治療:例如電休克治療?! ?)不鼓勵進行腦神經外科治療,因為腦神經外科治療,可能造成不可逆的損傷。  至于每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮到患者的病情、既往用藥經歷及服藥后的效果、患者對藥物的耐受情況、副作用情況,還要考慮到患者的經濟情況,綜合考慮后做出決定,然后通過隨訪患者,隨時調整治療方案,使患者逐步走向康復心理治療  心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫患關系,應用有關心理學和醫學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。我個人認為,藥物治療和心理治療是幫助強迫癥患者康復的兩條腿,心理治療也非常重要。  1)精神科醫生有一部分精神科醫生的特長就是心理治療,找這部分精神科醫生做心理治療最合適,因為這才是最稱職的心理醫生。其他精神科醫生可能特長不是心理治療,但也可以做心理治療,像支持療法、認知療法等等;  2)臨床心理學工作者比如醫院的心理治療師等掌握臨床心理學知識的人?! ∵m合強迫癥的心理治療有:行為療法、認知療法、森田療法等等?! ∈紫冉獬龑ψ约簭娖劝Y狀的緊張和害怕焦慮,對自己的癥狀要采取不理、不怕、不對抗的態度,一定要順其自然,這是打破惡性循環的關鍵。因為強迫癥狀之所以出現,正是由于患者不允許這種癥狀出現,非要和它對抗,這反而是在提醒、強化自己產生強迫癥狀。此時你越是強烈地強迫自己“不強迫”,實際上就越是強迫自己去“強迫”。其次是個性的重新塑造,改變自己的不良人格結構,樹立起自信,培養良好的心理素質,形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。  “帶著癥狀,順其自然”,這是森田治療的核心。強迫癥狀要完全消失比較困難,患者和家屬要接受強迫癥狀,帶著癥狀去生活學習,順其自然,為所當為,接納強迫癥狀。焦慮嚴重時不要對抗強迫癥狀,可以去反復重復想或者做,一旦焦慮緩解,建議及時轉移注意力,強迫癥狀會慢慢好轉。“順其自然”不光是在癥狀到來時要“為所當為”,在平時更要去做有價值、有意義、富于建設性的活動。這包括樹立目標,有所追求,增長學識,提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養廣泛的興趣,觀察、發掘、體驗生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養自己解決問題的能力。

              2016-01-20 03:03
            就醫問藥

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            什么是強迫癥?   強迫癥是強迫性神經癥的簡稱,是以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。強迫癥在精神科患者中占0.1%-0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發病,男多于女,以腦力勞動者常見。普通人群中強迫癥的終身患病率為1%~2%。 查看全文»

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            蒙華慶 / 主任醫師

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