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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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首先一定要完善肛鏡、排糞造影檢查,這樣才可以明確診斷。在診斷明確的基礎上建議先尋求中醫藥的辨證論治,效果不佳的情況下再去考慮手術治療。
2016-01-20 10:10
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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直腸前突是身體解剖性的異常,用藥治療效果不很理想,直腸粘膜脫垂應該和長期的大便困難,便秘有關。而粘膜脫垂嚴重的可能會發展成全層脫垂。如果癥狀不是很嚴重,首先調節大便,治療便秘,同時做提肛運動,每次30次。每日次數不限,加強盆底肌的強度,如廁不可過久。可以直腸粘膜下注射硬化劑,黏連固定直腸。再就是手術修補重建直腸肛周了。
2016-01-20 08:20
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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直腸前突(rectocele,RC)的譯文是直腸膨出,即直腸前壁突出,亦稱直腸前膨出.為出口阻塞綜合征之一.患者直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內,亦是排便困難的主要因素之一.本病多見于中老年女性,但近年來男性發病者也有報道.直腸脫垂是指直腸粘膜,直腸全層,肛管甚至部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門處的一種疾病.本病可以發生于各年齡段,但以幼兒,經產婦及年長體弱者多見.你的便秘時直腸前凸導致的直腸前凸【治療措施】 先采用保守治療,但不主張采用峻瀉劑和灌腸,而強調三多,多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜;多飲水每日總量達2000~3000ml;多活動.通過以上治療,一般患者的癥狀均有不同程度改善,經過3個月正規非手術療效治療癥狀無好轉,療效不明顯者可考慮手術治療.手術方式主要有以下3類: 一經直腸內修補:患者取俯臥位,雙下肢下垂45º左右,下腹及恥骨聯合部略墊高.可采用腰麻或骶麻.用寬膠布粘貼雙側臀部,向兩側牽開,顯露肛門部.常規消毒臀部,肛門及陰道,用手指輕輕擴張肛門,以容納4~6指為宜.將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內,助手協助暴露直腸前壁.具體手術方法分2種. 1.Sehapayah法:在直腸下端,齒線上方0.5cm處作縱形切口,長約7cm,深達粘膜下層,顯露肌層,根據前突的寬度,游離兩側粘膜瓣,為1~2cm.左食指插入陰道內,將陰道后壁向直腸方向頂起,以便于協助壓迫止血及防止損傷陰道,然后用2/0鉻制腸線縫合,進針點距中張的距離可根據前突程度而定,一般進針點選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側肛提肌邊緣自外向內進針,再從左側肛提肌邊緣畢,用右手食指能觸摸出一條垂直而堅固的肌柱.縫合時針尖切勿穿過陰道后壁粘膜,以防發生陰道直腸瘺.最后修正兩側膜瓣,用鉻制腸線間斷縫合粘膜切口.直腸內置凡士林紗條,從肛門引出. 2.Khubchandani法:在齒線處作橫切口,工為1.5~2cm,在切口兩端向上各作縱作切口,每側長約7cm,成“U”字形.游離基底較寬的粘膜肌層瓣(瓣內必須有肌層),粘膜肌層瓣向上分離須超過直腸陰道隔的薄弱處.先做3~4間斷橫行縫合,橫行縫疊松弛的直腸陰道隔;再做2~3針間斷垂直縫合,縮短直愮前壁,降低縫合粘膜肌層瓣的張力,促進愈合.切除過多的粘膜,將粘膜肌層瓣邊緣與齒線間斷縫合,最后間斷或連續縫合兩側縱形切口. 二經直腸閉式修補(Block)法:根據前突大小,用彎血管鉗縱行鉗夾直腸粘膜層,再用2/0鉻制腸線自下而上連續縫合粘膜肌層,直到恥骨聯合處.縫合時應下寬下窄,以免在上端形成粘膜瓣影響排糞.該法僅適用于較小的(1~2cm)直腸前突. 經直腸入路修補直腸前突的優點:①方法簡便;可同時治療其他伴隨的肛管直腸疾病;②可用局麻完成手術;③更直接接近括約肌上區,能向前折疊恥骨直腸肌,重建肛管直腸角.該法缺點是不同是糾正膀胱突出或陰道后疝,有肛管狹窄者亦不是經肛門修補,合并以上情況者以陰道修補為宜. 三直腸內封閉縫合法修補直腸前突:其手術要點是,在直腸前突處行雙重連續交鎖縫合,將該處直腸粘膜,粘膜下組織和肌層縫合一起,消滅直腸前壁囊袋.連續交鎖縫合要勒緊,以達到絞窄效果,從而引起粘膜壞死脫落,靠該處粘膜下和肌層組織使創面快速愈合.該類手術適用于中間位直腸前突,特點是快速,簡單易行,出血少,不足之處是有時前突封閉不完全,術后可復發.【直腸粘膜脫垂治療】 近年來,學者們對直腸粘膜脫垂的成因研究及其對直腸粘膜脫垂本質的現代概念已達成了初步共識.因此,其治療方案的選取是現今研究的一個熱點. (一)非手術治療 幼兒直腸脫垂多可自愈,故以非手術治療為主.即隨著小兒的生長發育,骶骨彎曲度的形成,直腸脫垂將逐漸消失.如糾正便秘,養成良好的排便習慣.排便時間應縮短,便后立即復位.如脫出時間長,脫垂充血,水腫,應取俯臥位或側臥位,立即手法復位,將脫垂推入肛門,回復后應做直腸指診,將脫垂腸管推到括約肌上方.手法復位后,用紗布卷堵住肛門部,再將兩臀部用膠布固定,暫時封閉肛門,可防止因啼哭或因腹壓增高而于短期內再發.若患病時間較長,使用上述方法仍不見效,可用注射療法.方法:將5%石炭酸植物油注射于直腸粘膜下或直腸周圍一圈,分4~5處注射,每處注射2ml,總量10ml.注射途徑可經肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層,使粘膜與肌層粘連;或經肛周皮膚,在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍粘連固定. (二)手術治療 成人不完全脫垂或輕度完全脫垂,若括約肌張力正常或稍弱,可行類似三個母痔切除術或膠圈套扎治療,也可使用硬化劑注射治療.若括約肌松弛,可考慮做肛門環縮小術或括約肌成形術.成人完全型直腸脫垂的治療以手術為主,手術途徑有經腹部,經會陰,經腹會陰及骶部4種.手術方法較我,但各有其優缺點及復發率,沒有哪一種手術方法可用于所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術方法.過去手術只注意修補盆底缺損,復發率較高,近年來對直腸脫垂的腸套疊學說進行研究,手術注意治療直腸本身,現多使用下列手術.你可以選擇一次性手術治療兩個疾病.
2016-01-19 23:33
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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直腸有前突同時有脫垂就要進行對癥的抗炎治療,同時已手術的治療就可以有效的緩解便秘,要飲食以清淡、易消化的食物為主。
2016-01-19 19:02
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據您的描述,您可以到醫院檢查個肛門鏡和直腸指診的,根據疾病的嚴重程度采取合適的治療方法,直腸前突采取修補術,直腸粘膜采取藥物或者手術治療。建議您及時到醫院的肛腸科具體咨詢治療,禁食辛辣刺激的食物,禁煙酒,平時吃點清淡食物,多喝水,勤排尿,防止大便干燥。祝您早日康復
2016-01-19 17:11
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