應(yīng)根據(jù)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)的變化并結(jié)合輔診手段作動態(tài)分析.1.病史詢問受傷時(shí)間致傷原因致傷時(shí)情況了解傷后有無昏迷和近事遺忘昏迷時(shí)程長短有無中間好轉(zhuǎn)或清醒期有無嘔吐及其次數(shù)有無大小便失禁有無抽搐癲癇發(fā)作肢體運(yùn)動情況接受過何種處理.傷前有無酗酒精神失常癲癇高血壓心臟病腦中風(fēng)等.2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查重點(diǎn)檢查意識瞳孔肢體活動錐體束征和腦膜刺激征等.3.頭部檢查頭皮傷情況眼瞼結(jié)膜和乳突部有無淤血耳鼻咽部有無出血和腦脊液流出.4.生命體征重點(diǎn)觀察呼吸脈搏和血壓變化.5.全身檢查有無頜面胸腹臟器骨盆脊柱和四肢損傷.有低血壓和休克時(shí)更應(yīng)注意合并傷.6.頭顱X線平片檢查疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正側(cè)位片.枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片凹陷性骨折攝切線位片.疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片眼眶部骨折攝柯氏位片.7.腰穿了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況.重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿.8.CT掃描是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù).能顯示顱骨骨折腦挫裂傷顱內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血腦室出血?dú)怙B腦水腫或腦腫脹腦池和腦室受壓移位變形中線結(jié)構(gòu)移位等.病情變化時(shí)應(yīng)行CT復(fù)查.9.MRI急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查.但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷大腦半球底部腦干局灶性挫裂傷灶和小出血灶等密度亞急性顱內(nèi)血腫等MRI常優(yōu)于CT掃描.

應(yīng)根據(jù)發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)的變化，并結(jié)合輔診手段作動態(tài)分析.1.病史詢問受傷時(shí)間，致傷原因，致傷時(shí)情況，了解傷后有無昏迷和近事遺忘，昏迷時(shí)程長短，有無中間好轉(zhuǎn)或清醒期，有無嘔吐及其次數(shù)，有無大小便失禁，有無抽搐，癲癇發(fā)作，肢體運(yùn)動情況，接受過何種處理.傷前有無酗酒，精神失常，癲癇，高血壓，心臟病，腦中風(fēng)等.2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查重點(diǎn)檢查意識，瞳孔，肢體活動，錐體束征和腦膜刺激征等.3.頭部檢查頭皮傷情況，眼瞼，結(jié)膜和乳突部有無淤血，耳，鼻，咽部有無出血和腦脊液流出.4.生命體征重點(diǎn)觀察呼吸，脈搏和血壓變化.5.全身檢查有無頜面，胸腹臟器，骨盆，脊柱和四肢損傷.有低血壓和休克時(shí)更應(yīng)注意合并傷.6.頭顱X線平片檢查疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正，側(cè)位片.枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片.疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片.7.腰穿了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況.重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿.8.CT掃描是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù).能顯示顱骨骨折，腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室出血，氣顱，腦水腫或腦腫脹，腦池和腦室受壓移位變形，中線結(jié)構(gòu)移位等.病情變化時(shí)應(yīng)行CT復(fù)查.9.MRI急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查.但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷，大腦半球底部，腦干，局灶性挫裂傷灶和小出血灶，等密度亞急性顱內(nèi)血腫等，MRI常優(yōu)于CT掃描.