胎兒在孕 24 周 4 天檢查出室間隔缺損，右心相對左心稍偏大，這一情況是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括缺損大小、胎兒整體發育、后續發展趨勢、出生后的治療條件以及家庭的意愿等。 1. 缺損大小：3mm 的室間隔缺損不算特別大，但也不能忽視。較小的缺損有自愈的可能，較大的則可能需要后續治療。 2. 胎兒整體發育：除了心臟問題，要關注胎兒其他器官和系統的發育是否正常。 3. 后續發展趨勢：需要定期復查超聲，觀察缺損是否有變化，右心大小是否恢復正常。 4. 出生后的治療條件：出生后，醫療技術和設備的先進程度會影響治療效果和預后。 5. 家庭的意愿：家長對孩子的治療意愿和經濟、心理準備也很重要。 總之，胎兒室間隔缺損的嚴重程度不能簡單定論，需要綜合考量各種因素。建議孕婦密切配合醫生，做好后續的檢查和評估，以便做出最適合的決策。

是先天性心臟病中最常見的類型之一，僅次于室間隔缺損，系胚胎發育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成。房間隔缺損絕大多數為單孔型，少數為多孔型。建議：治療原則對所有單純房間隔缺損已引起血流動力學改變，即已有肺血增多征象、房室增大及心電圖表現者均應手術治療。病人年齡太大已有嚴重肺動脈高壓者手術治療應慎重。

如果患者存在嚴重的室間隔缺損屬于先天性心臟病，由于前期孕婦服藥等原因。所以如果是對于小的缺損，患兒出生之后有可能會存在自愈性的，但是一旦對于嚴重的缺損心臟，需要出生之后心臟手術等修補治療，如果胎兒心臟畸形嚴重可以考慮引產結束妊娠。

一般室缺是不會自行修復的，而且室缺往往比較嚴重，早期是左向右分流到末期會形成右向左分流形成紫紺。建議你還是不要，畢竟還是比較年輕的，以后再要孩子的機會也很大。

病例分析:這是最常見的先天性心臟病室間隔缺損，無需擔心。室間隔缺損是否需要手術？何時手術？主要根據孩子室間隔缺損的部位和大小來決定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性較大，可以暫時不用手術治療，定期復查心臟超聲，了解其變化，能否自愈。如果是較大的室間隔缺損或其他部位如肺動脈下、雙動脈下以及膜周融合性室缺，則不能自行閉合，需要手術治療。那么，何時手術呢？主要看孩子臨床表現。如果孩子生長發育良好，飲食正常，沒有反復上感、肺炎、心衰、多汗等表現，可以繼續觀察，等孩子稍大些再行手術治療。如果孩子容易反復上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出現呼吸衰竭，嚴重的需要應用呼吸機輔助呼吸，對這些孩子，肺炎治愈后就要盡早手術治療，有些1-3個月大小時就需要手術了。意見建議:針對你的孩子，建議繼續觀察，無需過于擔心