求助腦梗塞
患者性別:你好醫生,我的父親今年55了,07年11月患了腦血栓,后經治療到是好了許多,不過現在還是左邊身子無力,自已也能慢慢走,但自已婚走有點害怕摔,腦子清醒,記憶力沒問題,眼神稍微有點呆.梗塞處腦有點萎縮,天天都要吃降壓的藥和治療腦血管的藥,我想問一下醫生,我父親這個狀態,現在有沒有一些效果比較好一點的藥,幫我推薦一下,在這先謝謝您了!患者年齡:問題描述:
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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腦梗塞的預防控制高血壓:當收縮壓>160mmHg或舒張壓>95mmHg時,中風的相對危險性為4。藥物的選擇遵循因人而易的個體化原則。 防治心臟病:主要藥物是阿司匹林和華法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的腦梗塞,華法令多用于風濕性心臟病伴有心房纖顫者。華法令每天維持量為2~4mg,應檢測凝血酶原時間和活動度,開始10天內每天檢測1次,以后每周檢測3次,凝血酶原穩定于治療所需指標后,每7~10天測定1次。還要積極治療糖尿病;防止高血脂癥。要有合理的生活方式:飲食,運動鍛煉,保持良好心態,慎用避孕藥物,少吸煙或不吸煙、不酗酒。 急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病后3~6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。 (八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病后3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。 (九)一般治療:(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。
2016-01-20 17:30
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黃飛龍 醫師
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婦產科
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腦梗塞應盡早及時地治療,治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥,適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.
2016-01-20 15:15
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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半年了,你應該選擇中醫中藥治療會更有效,服用活血化瘀、祛風通絡中草藥治療約一個月左右可完全康復。
2016-01-20 04:59
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許宗彥 主治醫師
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內科
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主要吃擴管活血的藥品了,臨床有很多供選擇,復方丹參片(滴丸)銀杏葉片之類的均可.飲食方面要低鹽低脂.定時復查血壓血脂.
2016-01-20 04:12
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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想睡覺的時候,就睡覺。現在的病情,頭腦不舒服,屬于恢復期。注意休息。注意觀察病情就好。
2016-01-20 03:59
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