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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)您所提供的治療,初步印象:肝內(nèi)膽管結(jié)石。因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石治療起來(lái)比較難,治療無(wú)論是通過(guò)保守治療或者是內(nèi)鏡下治療都是很難獲得良好的效果的,如果結(jié)石比較的大,可能要選擇肝葉切除。
2016-01-20 17:38
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:(一)肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療原則肝內(nèi)膽管結(jié)石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻、祛除病灶和通暢引流。這三方面緊密相連,缺一不可,解除結(jié)石和/或狹窄的梗阻是手術(shù)治療的關(guān)鍵;祛除病灶是手術(shù)治療的核心,同時(shí)又常是解除梗阻的重要手段;而通暢引流則是防止感染復(fù)發(fā)和結(jié)石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提。非手術(shù)治療只有在完成了上述三個(gè)基本要求后才能奏效。(二)肝內(nèi)膽管結(jié)石病外科治療的基本術(shù)式與選擇1、肝葉切除術(shù)此術(shù)是1958年黃志強(qiáng)教授首先倡導(dǎo)使用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病,以后廣為應(yīng)用。由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術(shù)的徹底性,有利于提高手術(shù)的療效。肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除。治愈性肝切除的適應(yīng)癥包括某一肝葉(段)狹窄及結(jié)石、肝膽管多發(fā)性狹窄、或并發(fā)有慢性肝膿腫、或有肝膽管外瘺、或疑有癌變者。輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間。2、膽腸吻合術(shù)膽腸吻合術(shù)的基本術(shù)式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應(yīng)不少于50cm。膽腸吻合術(shù)的基本前提是祛除病灶和解除結(jié)石或膽管狹窄,否則不應(yīng)進(jìn)行膽腸吻合。膽腸吻合口要求低位,大口徑(如盆式吻合),粘膜對(duì)粘膜吻合等。3、膽管引流術(shù)膽管引流術(shù)僅適應(yīng)于某些特殊的病例,如急診病人、或合并有門脈高壓癥的過(guò)渡性手術(shù)、或不能耐受肝葉切除等復(fù)雜手術(shù)的高齡病人、或全身情況差的病例。由于需要長(zhǎng)期帶管支撐引流,可促使結(jié)石進(jìn)一步形成,療效較差。
2016-01-20 13:54
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