胃癌手術后哪些患者需要放療

胃癌的治療以手術切除為首選。雖然對I期胃癌來說，單純手術的5年生存率可達90%以上，但大多數患者就診時均已超過I期。II期胃癌患者的5年生存率已降至29%～37%，而III期胃癌患者僅為11%～18%。特別是對術前已發生轉移的晚期胃癌，手術多為姑息性。

影響胃癌術后生存率的主要原因是局部復發和遠處轉移。統計表明：胃癌局部復發率總體為38%～85%，淋巴結陽性者為80%～85%。復發位置包括瘤床、切緣和殘端、腹腔和切口及淋巴結。如此高的局部復發率，使局部放療成為治療的重要手段之一，預防和控制局部復發也成為提高患者生存率的關鍵問題。

雖然胃癌的術后輔助放化療已作為規范被納入治療指南，但目前胃癌的術后輔助放療在國內開展得還不普遍。目前認為需要接受術后放療的患者主要包括兩種類型：

1、在接受胃癌根治性手術（RO切除）之后，病理分期為T3～4或淋巴結陽性（T3～4N+MO）的患者，如果沒有接受標準D2手術，而且沒有接受術前放化療的，建議術后接受同步放化療；

2、在接受胃癌非根治性切除術后有腫瘤殘存的患者（R1或R2切除），建議接受術后同步放化療。

對于胃癌患者來說，放療前需要做好思想準備，了解醫生向您交待的病情、治療方案、預后、治療過程中和治療結束后可能會出現的急性期反應和晚期反應，以及如何應對這些不良反應，同時簽署放療/化療知情同意書。

鑒于胃癌患者對于飲食要求的特殊性，建議至少一名近親屬陪伴并積極準備品種、營養豐富的食物，以支持患者順利完成治療。準備在門診治療的患者，治療期間建議在醫院附近住宿，以減少每日路程奔波帶來的體力消耗；同時盡量減少患者留置于人員較多的公共場所的時間，降低感染幾率。

胃癌在術后放療期間應鼓勵病人選擇高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物。并需戒煙酒，必要時給予開胃及止吐藥。以及輸液，脂肪乳與氨基酸等。 一旦發生放射性肺炎應立即停止放療。給大劑量抗生素加激素。呼吸困難時給氧氣吸入，保持呼吸道通暢，半臥位休息。