丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶升高，伴有重度脂肪肝，是否需要吃藥，取決于多種因素，如肝功能損害程度、有無其他并發癥、患者的整體健康狀況、生活方式調整效果以及病因等。 1. 肝功能損害程度：若這兩項指標持續升高，且肝臟的其他功能也出現異常，可能需要藥物治療。 2. 有無其他并發癥：如同時存在高血壓、糖尿病、高血脂等，會增加肝臟負擔，可能需要用藥。 3. 患者的整體健康狀況：若患者本身有其他嚴重疾病，影響肝臟代謝，可能要考慮藥物干預。 4. 生活方式調整效果：在積極改善飲食、增加運動等生活方式后，指標仍未改善，可能需用藥。 5. 病因：如果是由于酗酒、肥胖等明確原因導致，且難以通過自身改變消除病因，可能需要藥物幫助。 總之，對于這種情況，建議及時就醫，醫生會綜合評估上述因素，來決定是否需要藥物治療。同時，患者自身也要積極調整生活方式，促進肝臟健康。

您好，您這種情況需要服用藥物治療的，建議您清淡飲食，可以服用保肝降酶的藥物就可以緩解的，葵花護肝片。