暈厥的預防與治療
時常突然的暈厥,昏迷,需要持續20-30秒,需要掐人中穴才能緩解,飲食一直欠佳,從小就不吃雞魚蛋肉,只是吃蔬菜,血壓90/60,請問需要該如何治療和預防?以往診斷治療經過及效果:作過核慈共振,腦電圖,都沒有問題.
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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應以增強體質,調補氣血為主,增加營養.
2016-01-20 12:20
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好暈厥患者治療的主要目的應包括預防暈厥再發和相關的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質量.大多數暈厥呈自限性,為良性過程.但在處理一名暈倒的患者時,醫師應首先想到需急診搶救的情況如腦出血,大量內出血,心肌梗死,心律失常等.老年人不明原因暈厥即使檢查未發現異常也應懷疑完全性心臟阻滯和心動過速.發現暈厥患者后應置頭低位(臥位時使頭下垂,坐位時將頭置于兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉向一側避免舌阻塞氣道.向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒.注意保暖,不喂食物.清醒后不馬上站起.待全身無力好轉后逐漸起立行走.老年人暈厥發作有時危險不在于原發疾病,而在于暈倒后的頭外傷和肢體骨折.因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,臥室鋪地毯,室外活動宜在草地或土地上進行,避免站立過久.對于神經介導性暈厥,應以預防為主,對患者的教育是最基本手段.患者都應認識有可能誘發暈厥的行為如饑餓,炎熱,排尿等并盡可能避免,還應了解暈厥發作的先兆癥狀并學會避免意識喪失的方法:在出現暈厥前狀態時立即平躺和避免可能致傷的活動.另外,注意對可能誘發暈厥的原發病(如引起咳嗽的疾病)的治療.血管擴張藥因可增加暈厥發生率應停用.對血容量不足的患者應予補液.血管迷走性暈厥多數為良性.對于單發或無危險因素的罕發的暈厥患者可不予特殊治療.對于較重的患者可采取擴容,輕微體育活動,傾斜訓練(反復長期的傾斜訓練直到患者立位反應消失)等較安全的方法.近年來國內外一些學者進行了藥物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究,但其有效性和可行性尚不明確.一些無對照或短期對照試驗提示β阻滯劑,氟氫可的松對血管迷走性暈厥有一定效果,但尚缺乏長期對照前瞻性研究的支持.起搏器盡管可能延長暈厥的先兆期但難以預防發作,故不提倡.對于頸動脈竇過敏,患者應避免穿硬領衣服,轉頭宜慢或在轉頭同時逐漸轉動整個身體,若存在局部病變給予相應治療.平時可服用阿托品或麻黃素預防發作.雙腔起搏治療也有一定效果,特別是在心動過緩的患者.對于情境性暈厥應盡可能避免特殊行為.對于排尿,排便等無法避免的行為可采用保持血容量,改變體位(由立位改為坐位或臥位),減慢體位改變速度等方法.另外,排便性暈厥患者使用大便軟化藥,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利于預防暈厥發作.體位性低血壓患者的治療應包括血容量不足時的補液和停用或減量產生低血壓的藥物.避免長久站立和長期臥床,戒酒有一定預防作用.另外一些方法,如增加鹽和液體攝入量,使用彈力襪和彈力腹帶,隨身攜帶折疊椅,鍛煉腿和腹部肌肉也有幫助.若上述方法效果不好可考慮上文提及的藥物治療.心源性暈厥的治療首先應針對病因如心肌缺血,電解質紊亂等.緩慢性心律失常多需要安裝起搏器.藥物可選用麻黃素,阿托品,異丙腎上腺素等提高心室率.一部分患者的心律失常可能由藥物如鈣阻滯劑,治療快速性心律失常時用的膜活性藥等引起,應停用,若無好轉也應安裝起搏器.心動過速主要采用藥物或電復律.室上性心動過速藥物治療效果不清,可選用導管消蝕術.室性心動過速無心衰或輕度心衰患者可用III型抗心律失常藥(首選胺碘酮),若心功能不佳可用埋藏式心臟自動轉律除顫器(ICD).原發性長QT綜合征以β阻滯劑和左側星狀神經節切除術為主.若患者存在器質性心臟病應避免劇烈運動并給予必要藥物.有指征者盡快手術.冠心病合并室速常引起猝死,必要時安裝ICD.腦源性暈厥和精神疾病所致暈厥可由專科醫師協助治療.低血糖,貧血等可按常規處理.
2016-01-20 08:46
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質功能全面抑制而出現的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難。暈厥與休克的區別在于休克早期無意識障礙,周圍循環衰竭征象較明顯而持久。血管神經因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據歐洲2001年暈厥診療指南提供的數據,暈厥的發生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»