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            肝硬化.血小板降低

            肝硬化

            我患肝硬化十余年,三年前脾切除后,血小板正常,現(xiàn)又降低是何原因?怎樣治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              您好:血小板減少與肝硬化關(guān)系很大!應該積極治療!血小板減少的疾病:血小板數(shù)在10萬個/mm3以下時,就容易出血。特發(fā)性血小板減少性紫斑病因原因不明的血小板減少,會從皮下、鼻、牙齦等處出血。血小板變老舊時會在脾臟受到破壞,因此其治療法是摘除脾臟。因其他疾病而使血小板數(shù)減少時,稱為癥候性血小板減少性紫癲病。這是因再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、肝硬化、抗生素或抗癌劑所引起的。有血小板無力癥時,即使血小板數(shù)正常也不會止血。此外,因慢性白血病或多血癥使血小板數(shù)增加超過七十萬個以上時,反而容易出血。肝硬化病人合理飲食:(1)糖類食物:足夠的糖類供應。一般來說,糖類在飲食中比例占40%,糖既保護肝臟,增強機體抵抗力,又減少蛋白質(zhì)分解。由于病人肝功受損,過多用糖導致體胖,甚至形成脂肪肝,加重肝臟負擔。  (2)蛋白質(zhì)食物:對肝硬化患者而言,蛋白質(zhì)的補充應按蛋白質(zhì)的缺乏程度及病情決定,能夠進食的患者采用口服,而嚴重消化不良,吸收功能差者,應考慮輸入氨基酸、蛋白和血漿。每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚、瘦肉、蛋類、乳類、豆制品。當有肝損傾向時,每天不宜超過20g。  (3)脂類食物:肝硬化時,脂類代謝受到影響,同時脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時,嚴格低脂肪飲食,減輕肝臟負擔,加強補充蛋白和糖類,防止脂肪肝發(fā)生。  (4)補充維生素和微量元素:肝硬化由于多方面因素可造成維生素和微量元素的缺乏,新鮮蔬菜、水果含豐富維生素、礦物質(zhì)、微量元素,是最好的食品。注意補充維生素B1、B2、C、E和K,微量元素如鋅如硒,已出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的應口服或肌肉或皮下注射。  (5)限制水和鹽:對腹水或浮腫病人,一定要控制鈉鹽和水攝入量。  (6)有食管胃底靜脈曲張者,禁食硬食、油炸、粗纖維食物,以防損傷食道粘膜而出血。肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結(jié)合。失代償期患者應臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質(zhì),有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內(nèi)。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內(nèi)酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內(nèi)酯20mg,4次/d,根據(jù)利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術(shù)治療手術(shù)治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術(shù)和脾切除術(shù)等。五、并發(fā)癥治療:(一)上消化道出血(二)自發(fā)性腹膜炎(三)肝性腦病(四)功能性腎衰竭六、肝移植手術(shù)

              2016-01-20 23:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好。應該注意,最好戒酒。合理飲食:應以多食素食,谷類為主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能

              2016-01-20 21:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              1,祖國醫(yī)學對肝硬化的診治有獨特的見解,中西醫(yī)結(jié)合治療,往往能收到較好的效果。我國傳統(tǒng)醫(yī)學家認為肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積,影響脾胃,致血行不暢、脈絡阻塞,造成積聚或癥癜,后期則出現(xiàn)水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型,前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。以上是對“肝硬化,血小板降低,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-20 10:32
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,肝硬化完全有辦法治,而且最好的辦法建議用中醫(yī)中藥配合西藥治療.可以取得非常好的療效。宜吃含微量元素和礦物質(zhì)的食物,如大棗、海藻、香菇、芝麻、杞子等。建議多吃高梁,玉米,小米,大米等。適量多吃碳水化合物。

              2016-01-20 10:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食、平衡營養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預防并發(fā)癥。建議你去醫(yī)院的消化內(nèi)科治療,希望你能早日康復。

              2016-01-20 09:49
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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