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王博煒 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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膝關節疼痛的原因較多,常見的有磨損老化、炎癥、損傷、代謝問題、免疫因素等。身體不適時,要及時看醫生,根據醫囑進行治療,切勿自己胡亂用藥。
2018-12-28 16:19
1.磨損老化:隨著年齡增長,膝關節軟骨磨損,關節液減少,骨頭間摩擦增大,導致疼痛。
2.炎癥:如滑膜炎、關節炎等,炎癥刺激關節組織,引發疼痛。
3.損傷:運動或意外造成的韌帶拉傷、半月板損傷等會引起疼痛。
4.代謝問題:體內鈣、磷代謝異常,影響骨骼健康,可能導致膝關節疼痛。
5.免疫因素:自身免疫性疾病如類風濕關節炎累及膝關節時會產生疼痛。
膝關節疼痛的原因復雜多樣,需要綜合多種因素進行判斷。如果出現膝關節疼痛,應及時就醫,進行詳細的檢查,如 X 光、磁共振等,以明確病因,并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療(如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖等)、物理治療、注射治療(如玻璃酸鈉注射)等。同時,日常生活中要注意保護膝關節,避免過度勞累和劇烈運動,注意保暖。
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回答6
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,這個情況有多久了呢?你要注意多休息和營養的攝入的,避免劇烈的運動的,辛辣刺激的食物少吃的啊,密切觀察
2016-01-20 23:12
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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關節痛是臨床上常見的癥狀,最多見于四肢關節痛,分急性關節痛與慢性關節痛,急性關節痛是急性關節病變的主要癥狀,在急性炎癥時局部皮膚還常有腫脹,潮紅,發熱和運動受限等病癥.急性關節痛除由于關節急性病變所致外,也可由于關節周圍組織急性發炎(如滑囊炎,腱鞘炎,纖維組織炎)所致.急性關節痛起病急,幾乎均有發熱和關節急性炎癥的特點,如紅,腫,熱,痛與功能障礙.慢性關節痛常遷延數月,數年,甚至數十年.臨床表現主要為關節腫痛,畸形,不同程度的關節功能障礙,部分患者終成殘廢,喪失勞動能力.慢性關節病變可引起關節囊的增生與肥厚,軟骨和骨質破壞,關節間隙變窄以及骨質增生.病程遷延過久時,關節長期缺乏活動及神經營養障礙,發生骨質疏松和明顯的肌肉萎縮.晚期病例可見關節周同組織及軟骨纖維化甚至骨化,軟骨完全破壞,使相對的骨端互相愈合,引起關節強直與功能喪失.由于引起關節痛的病因很多,加之臨床表現很相似,因而可造成診斷和鑒別診斷上的困難.一)引起關節痛的原因1.急性關節痛:①急性感染性關節炎與急性感染中毒性關節炎,如急性化膿性關節炎(金黃色葡萄球菌性關節炎),布魯菌性關節炎,痢疾后關節炎,病毒感染所致關節炎(病毒性肝炎,登革熱)等;②自身免疫性與變態反應性關節炎,如風濕性關節炎,關節型過敏性紫癜,藥物過敏性關節炎等;③代謝障礙性關節炎,如急性痛風性關節炎;④其他,如急性白血病.2.慢性關節痛:①自身免疫性慢性關節炎,如類風濕關節炎,強直性脊柱炎,系統性紅斑狼瘡,結節性多動脈炎,硬皮病,皮肌炎等;②代謝性關節病,如骨性關節炎,慢性痛風性關節炎;③慢性感染性關節炎,如結核性關節炎,梅毒性關節炎;④血液病所致關節病,如血友病性關節炎;⑤外傷所致,如外傷性關節炎;⑥其他,大骨節病,賴氏(Reiter)綜合征,多發性骨髓瘤,良性膝關節痛,肩周炎,原發性甲狀旁腺功能亢進,老年性骨質疏松癥等;慢性關節痛常有急性發作情況.(二)選擇掛號科室1.急性關節痛⑴急性起病,有明顯的感染史(如呼吸道,皮膚感染),出現發熱,發冷,寒戰,單個大關節或多個關節劇痛,腫脹,紅,熱,活動障礙,考慮急性感染性關節炎,可以首診骨科.⑵青少年,發病前1~4周有鏈球菌感染(扁桃體,咽炎)史,發生多發性,大關節,對稱性,游走性疼痛伴有紅腫,發熱,心肌炎,皮下結節,環形紅斑等,考慮風濕性關節炎,可以首診免疫風濕科.⑶急性起病,皮膚對稱性紫癜(以四肢多見),伴有腹痛,血尿,關節痛可輕可重,也可出現關節腫痛,考慮過敏性紫癜,可以首診血液科.⑷在用藥過程中或用藥之后出現皮疹,發熱,神經血管性水腫,多發性關節腫痛,考慮藥物過敏性關節炎,停藥觀察,可以首診骨科或原發病科室.⑸中年以上,男性,有食肉過多,營養過剩史,因某種誘因而發病,如飲酒,暴食,感染,外傷,情緒激動或手術等,表現關節劇痛以趾(拇指)與跖趾關節腫痛最常見,有反復發作的特點,第一次發作常在夜間發生,考慮急性痛風性關節炎,可以首診內分泌科或免疫風濕科.2.慢性關節痛⑴緩慢起病,對稱性中,小關節梭形腫脹,疼痛,畸形,伴有晨僵現象,肌肉萎縮,貧血,消瘦,考慮類風濕關節炎.⑵男性,青壯年,緩慢起病,腰骶部疼痛,晨間感腰骶椎關節僵硬,運動不靈,彎腰困難,繼而病變向上發展逐漸出現胸背疼痛,頭部轉動受限,脊柱強直,僵硬,伴有貧血,消瘦,乏力,考慮強直性脊柱炎.⑶年輕女性,不規則發熱,關節痛(酸痛也可紅腫熱痛),皮疹及多系統損害,如腎損害,心臟損害,肝大,肢端發涼,貧血,白細胞減少等,考慮系統性紅斑狼瘡.可進行血沉及免疫學檢查(抗核抗體等).(以上可以首診免疫風濕科).⑷中老年,女性,緩慢起病,以髖,膝,脊椎關節病變為主,表現為關節酸痛,關節痛最初只在夜間,關節活動用力時明顯,休息后減輕,但晚期靜止時也可疼痛,輕度僵硬,活動不靈,很少有關節腫脹,不發生關節強直,不發熱,不貧血,考慮骨性關節炎(增殖性關節炎).可以首診骨科.⑸有結核感染史,不規則發熱,乏力,結節性紅斑,多發性,游走性關節痛或表現為紅,腫,熱,痛,有周期性好轉與惡化的特點,但與天氣改變有密切關系,抗風濕治療無效,考慮結核性變態反應性關節炎.有結核病史,出現低熱,消瘦,盜汗,無力等全身中毒癥狀,關節疼痛,一般為大關節,單關節病變明顯腫脹及肌肉萎縮,后期有關節畸形與功能障礙,并有寒性膿腫與瘺管形成,考慮結核性關節炎.可以首診骨科.⑹男性,自幼發病,有自發性或外傷后難以止血傾向,特別是表現肌肉關節出血.當關節急性出血時患者出現發熱,關節劇痛,腫脹,活動障礙,最常受累的是膝關節,關節反復出血后可導致關節畸形及肌肉萎縮.有遺傳性家族史(母系遺傳,男性發病),考慮血友病性關節炎.可以到血液科就診.⑺重體力勞動者或運動員,在外傷和慢性勞損之后,出現關節腫脹,壓痛,活動障礙,尤以活動過多時疼痛明顯,而外傷前關節功能正常,考慮外傷性關節炎.經常做旋轉前臂與伸屈關節的勞動者,如木匠,水電工與網球運動員可發生撓肱滑囊炎.⑻東北,華北,西北等地兒童和青少年,緩慢起病,四肢遠端關節受累明顯,表現關節疼痛,無力,活動障礙.手指關節對稱性腫大,屈曲及背部隆起或出現短指畸形,指關節增粗和摩擦音.膝關節受累時可出現雙膝外翻(O形腿)或雙膝內翻(X形腿),考慮大骨節病.⑼慢性膝關節酸痛,寒冷潮濕時加重,保暖或休息后好轉,關節局部無紅腫及功能障礙,也無全身癥狀,血常規,尿常規,血沉,抗“O”均正常,考慮良性膝關節痛,預后良好.⑽中年以上,特別是50歲左右的人,緩慢起病,表現為肩痛,向前臂及肩胛區放散,伴有肩關節活動明顯受限,一般為單側發病,考慮為肩周炎,需做X線檢查.但應注意的是有些肺癌以類似肩周炎表現為首發癥狀而造成誤診,應提高警惕.⑾中老年人,不明原因的腰背疼痛或大關節單個或多個疼痛,貧血,反復發生感染,自發性骨折或輕度外傷后引起骨折,血沉明顯增快,常在100毫米/小時以上,考慮多發性骨髓瘤.⑿在藥物療程中出現關節痛,考慮藥物過敏引起.長期服用糖皮質激素而出現髖關節痛和活動障礙者,應注意股骨頭缺血性壞死.(以上可以首診骨科).(三)可能需要做的醫技檢查1.血常規:白細胞升高,考慮可能為感染性關節炎或急性風濕關節炎;白細胞升高,降低或正常,但有幼稚細胞出現,同時伴有血紅蛋白下降,血小板減少,考慮急性白血病.2.尿常規:自身免疫性關節炎尿中常有少量蛋白和紅,白細胞甚至管型出現.3.血沉:血沉測定有助于區別關節病變是炎癥或非炎癥性.風濕性關節炎,化膿性關節炎,結核性關節炎血沉增快.另外,血沉還可以反映關節炎癥為活動性或非活動性.血沉持續增快說明關節炎癥仍有活動性,血沉趨于正常反映關節炎癥趨于非活動性,但不少并存疾病可引起血沉增快,因而,需除外這些情況,方有診斷參考價值.4.血清抗鏈球菌溶血素“O”效價測定:抗“O”對風濕性關節炎的診斷有幫助,但有鏈球菌感染性疾病存在時均可使抗“O”增高,如扁桃體炎,咽峽炎,應注意排除.5.血尿酸測定:痛風性關節炎尿酸明顯升高,對診斷有重要價值.6.X線檢查:可以觀察關節面,關節腔,關節周圍軟組織和骨質等變化.許多急性關節疾病X線檢查常無明顯改變,X線檢查對慢性關節疾病診斷價值較大.7.關節腔穿刺液檢查:積液的顏色,蛋白含量,紅細胞數,白細胞數及分類,涂片有無細菌,細菌培養以及動物接種等,對各類型關節炎的鑒別診斷有一定意義,特別是對化膿性關節炎的診斷有參考價值.8.其他:根據并存的疾病做有關的檢查,如疑系統性紅斑狼瘡做免疫學檢查,疑白血病做骨髓檢查,疑敗血癥可做血培養等.
2016-01-20 21:19
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這種情況有可能是關節炎導致的。這個沒有什么后遺癥的,可以到醫院具體看看,多進行膝眼穴的艾灸調理。
2016-01-20 14:54
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邱金磊 醫師
莒南縣相溝衛生院
其他
外科
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兩個膝關節痛十幾年余你好,這種情況考慮為臨床上比較常見的半月板損傷或髕骨軟骨軟化癥,建議做MRI檢查確診后采取針對性治療措施.
2016-01-20 06:03
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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綜合分析,考慮可能是風濕性關節炎.參考治療:按摩療法:可以先用推,理,揉手法,輕輕按摩,先使患部肌肉松弛,氣血暢行;繼而使用點,按,捏,拿手法,達到舒筋活絡止痛的目的,最后用搖,滾,揉等手法.每次治療時間15到30分鐘,2到3天一次.注意休息,注意保暖
2016-01-20 00:36
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