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            是否是類風濕關節炎

            關節炎

            大夫您好:我的左手食指關節腫大,晚上疼得睡不著覺,是食指和手掌之間那塊腫的厲害,食指伸不直,一伸就疼,去醫院化驗一下血沉,抗O,風濕因子都在正常值范圍內,可大夫說因為不在活動區內,所以正常,就按類風濕治療,我想問一下我是否是類風濕關節炎具體原因我也說不清楚.雙手麻木已經快10年了.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫師

              西京醫院

              三級甲等

              骨科

              患者您好,該病好發于手,腕,足等小關節,反復發作,呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。建議上醫院進行檢查,如X線片,抗“0”,類風濕因子,血沉等,以確定是不是類風濕,然后在醫生的指導下進行治療。希望對您有幫助,祝您健康。

              2018-11-22 19:51
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好,是否是類風濕關節炎可以參考如下診斷:1.晨僵關節及其周圍僵硬感至少持續1小時(病程≥6周)  2.3個或3個區域以上關節部位的關節炎醫生觀察到下列14個區域(左側或右側的近端指間關節,掌指關節,腕,肘,膝,踝及跖趾關節)中累及3個,且同時軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起)(病程≥6周)  3.手關節炎腕,掌指或近端指間關節炎中,至少有一個關節腫脹(病程≥6周)  4.對稱性關節炎兩側關節同時受累(雙側近端指間關節,掌指關節及跖趾關節受累時,不一定絕對對稱)(病程≥6周)  5.類風濕結節醫生觀察到在骨突部位,伸肌表面或關節周圍有皮下結節  6.類風濕因子陽性任何檢測方法證明血清類風濕因子含量異常,而該方法在正常人群中的陽性率小于5%  7.放射學改變在手和腕的后前位相上有典型的類風濕關節炎放射學改變:必須包括骨質侵蝕或受累關節及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣  以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關節炎即可診斷類風濕關節炎

              2016-01-20 23:12
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,建議到當地醫院化驗一下風濕四項,醫生癥狀不能診斷為類風濕.

              2016-01-20 17:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好~診斷類風濕關節炎不能單純從幾個癥狀上來判斷.診斷標準是:1.關節及關節周圍的晨僵至少1小時(≥6周).  2.3個或者3個以上關節部位的關節腫(≥6周).  3.腕關節,掌指關節或者近端指間關節至少有一個關節腫(≥6周).  4.對稱性關節炎(≥6周).  5.類風濕結節伸肌表面或近關節區域的皮下結節.  6.類風濕因子陽性(效價≥1:32).7.手X線像改變后前位手,腕關節X線顯示骨侵襲或明確骨質脫鈣的典型的類風濕關節炎改變.  民間偏方《撐筋散》,此藥主要成份為馬錢子,穿山甲鱗片,當歸等一些名貴中藥材炮制,做成的大蜜丸.由于其具有較強的疏通經絡,透達關節之力和祛風勝濕,消腫止痛,強筋壯骨之功能,故用治風寒濕痹,血瘀腫痛效果甚佳,在風濕類疾病治療中效果很好.中醫認為此病因風,濕,寒熱,濕熱,疾,淤等病邪所致的類風濕關節,此皆屬實證之疇,其病機是以邪阻經脈,氣血凝滯,久病血瘀,痰瘀并存,致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛,曲伸不利或腫大.藥對其癥,故能取效.

              2016-01-20 13:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              您好單純從這幾個癥狀不能做判斷.您還有什么其他癥狀?例如晨僵?紅腫?有做過什么檢查嗎?建議您去醫院做個風濕四項的檢查以及相關影像學檢查以排除病灶.

              2016-01-20 11:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              類風濕關節炎的病因至今并不十分明了目前大多認為其是人體自身免疫性疾病,亦可視為一種慢性的綜合征,表現為外周關節的非特異性炎癥此時患病關節及其周圍組織呈現進行性破壞,滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞關節功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官故本病又稱為類風濕病.癥狀:  起病緩慢多先有幾周到幾個月的疲倦無力體重減輕胃納不佳低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀  一關節癥狀:  (一)晨僵:關節的第一個癥狀常在關節疼痛前出現關節僵硬開始活動時疼痛不適關節活動增多則晨僵減輕或消失關節晨僵早晨明顯午后減輕  (二)關節腫痛:多呈對稱性常侵及掌指關節腕關節肩關節趾間關節踝關節及膝關節關節紅腫熱痛活動障礙  (三)畸形:后期病例一般均出現掌指關節屈曲及尺偏畸形;如發生在足趾則呈現爪狀趾畸形外觀  二關節外表現:是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其并發癥本病的關節病變可以致殘但不會致死而關節外表現常是本病致死的原因  (一)類風濕結節:見于15~20%的患者多見于前臂常受壓的伸側面如尺側及鷹嘴處在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定于骨膜的橡皮樣小結血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見  (二)類風濕性血管炎:類風濕性血管炎是本病的基本病變除關節及關節周圍組織外全身其它處均可發生血管炎表現為遠端血管炎皮膚潰瘍周圍神經病變心包炎內臟動脈炎如心肺腸道脾胰腎淋巴結及睪丸等  (三)類風濕性心臟病:心臟受累心肌瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成或者心肌心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等  (四)類風濕性肺病:慢性纖維性肺炎較常見肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤發熱呼吸困難咳嗽及胸痛  (五)腎臟損害  (六)眼部表現:葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變成人類風濕性關節炎常引起角膜炎  (七)Felty綜合征:是一種嚴重的類風濕性關節炎常引起脾臟腫大中性粒細胞減少血清類風濕因子陽性率高抗核抗體陽性  (八)干燥綜合征:是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病主要侵犯淚腺和大小唾液腺等導致腺體破壞和分泌減少或缺乏臨床表現以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群  (九)消化道損害  診斷:  典型病例的診斷一般不難但在早期尤以單關節炎開始的及X線改變尚不明顯時需隨訪觀察方能確診類風濕可以做以下的檢查:1.血細胞沉降率大多數患者血細胞沉降率增快尤其是在急性期  2.血紅蛋白含量略低于正常晚期病例則可出現輕度貧血血紅蛋白含量大多在8~10g之間  3.抗鏈球菌溶血素O(ASO)類風濕因子(RF)典型的類風濕患者可以出現抗鏈球菌溶血素O試驗陽性類風濕因子多為陽性  4.免疫球蛋白檢查(IgMIgG)大約70%的類風濕患者可以出現IgM異常IgG多為陽性  5.關節液檢查在受損關節中抽出的關節液多混濁但無細菌關節液的黏滯度較正常為低鏡檢下顯示關節液內無結晶物  6.X線檢查于X線平片上可以發現以下改變:  (1)軟組織腫脹:顯示關節囊陰影增大  (2)關節間隙變窄:由于軟骨受累及缺損所致  (3)關節周圍骨質疏松:顯示關節周圍骨質中的骨小梁減少萎縮及變細  7.其他影像學檢查CT及MRI成像技術可酌情選用尤其是對早期病例根據樓主所述的主要癥狀表現,右手中指,無名指,小拇指關節痛,無法攥拳.還不能下診斷是類風濕病,建議及早到醫院做相應的檢查,以確診.早日治療,早日康復.

              2016-01-20 01:39
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