到底是皮肌炎還是紅斑狼瘡或其它病？
年齡：37性別：女全部癥狀：小時得過無肌炎性皮肌炎，20歲經查全愈后沒有隨訪。前幾年每到冬天洗澡后皮膚就癢的不行，去年開始到現在一直有這現象，曾經去醫院看過，配了點過敏藥。此次右手食指與小指有不同程度的痛，有乏力現象持續二個月，右側髖骨時有酸痛，下蹲時覺得關節酸。發病時間及原因：二個月，陪伴父親住院回家后就發現手指開始隱隱作痛，然后乏力現象增多治療情況：在上海華山醫院檢驗報告：抗核抗體陽性+;滴度1：320;核型：顆粒型;nRNP/Sm陰性;Sm陰性;SS-A陽性+;Ro-52陽性+;SS-B陰性;Scl-70陰性;PM-Scl陰性;Jo-1陰性;著絲蛋白B：陰性;PCNA陰性;dsDNA陰性;核小體：陰性;組蛋白：陰性;核糖體P蛋白：陰性;線粒體：陰性;天冬氨酸轉氨酶：20;肌酸激酶：30;肌酸激酶同功酶MB：11;乳酸脫氫酶：156;a-羥丁酸脫氫酶：121;C3：1.3;C4:0.17;還有以下白細胞：2。86;紅細胞壓積：34。8;還有平均血小極體積：9。1;單核細胞%：11。2;中性粒細胞絕對值：1。34，其它的都在正常范圍或陰性，尿檢也正常。第一次去的時候說懷疑經斑狼瘡幫我配了復方甘草酸苷膠囊和白芍總苷膠囊。吃后身上經常發癢，以前是沒有的，今天是第二次去，醫生說肯定是紅斑狼瘡，必須開始激素治療。配了胸腺肽腸溶片（2天1粒）;雷尼替丁膠囊（每晚1粒）;氯化鉀緩釋片（每日2次/1粒）;甲潑尼龍片（每日3次/2粒）。但現在還沒敢吃激素。因懷疑皮肌炎復發至華山醫院檢查，醫生看報告后說皮肌炎沒復發現象但有紅斑狼瘡的可能?，F配了激素治療，但覺得心中還是有疑惑，因為皮肌炎的抗核抗體即使全愈也為陽性，單看這陽性與白細胞低就能確診為紅斑狼瘡么？而且我估計白細胞低也與我父親前二月得癌癥有關，因為那以后吃也吃不好，休息也休息不好。想請教張主任，僅僅憑患者無皮損，手指酸痛,時有乏力與這些指標是否能確診為紅斑狼瘡呢？我看網上有說象干燥綜合癥跟皮肌炎的抗核抗體也是陽性的，而我又得過皮肌炎，會不會是別的病呢？
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好，這種情況還是需要在當地醫生的指導下深一步檢查，才可以確診是否紅斑狼瘡！
2016-01-20 23:33
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好，皮肌炎是一種癥狀常見發生于皮膚、肌肉及全身的彌漫性非感染性炎癥疾病。對身體的傷害很大，而且這種疾病很容易和其他惡性腫瘤并存，很多人最需要關心的就是這一點，害怕把這些疾病的癥狀當成是惡性腫瘤的癥狀得不到救治，最后晚期很難治愈，那么皮肌炎怎么治療? 急性期應臥床休息，以避免肌肉的損傷，加強病情觀察，做好搶救準備如紫紺、呼吸困難、呼吸衰竭時應及時給予吸氧，必要時應用呼吸器。病變累及心肌，有心功能不全或傳導功能失常時則按心功能不全搶救及治療心律失常。觀察藥物的療效及毒副反應。皮肌炎患者都想盡早將疾病治好，早日擺脫疾病，恢復正常人的生活。 另外，應給予營養豐富易消化的、高蛋白、高維生素，尤其含維生素C、E較高的飲食。以促進機體蛋白的合成，加強肌力恢復。對于有吞咽困難者，予以半流質或流質飲食，采用少食多餐方法進食。有嗆咳者要注意進食不可過快，以免嗆入氣管，引起吸入性肺炎等，必要時給予鼻飼。
2016-01-20 21:33
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好，您的情況不是皮肌炎復發，皮肌炎除了會有皮疹，還會有肌無力的癥狀，而且化驗心肌酶譜會高的，您有關節痛、白細胞、抗核抗體陽性這三項是可疑紅斑狼瘡，但是還不夠確診的條件，請問您平時有沒有面部紅斑，身上盤狀紅斑，反復口腔潰瘍，胸膜炎，心包炎，精神癥狀或癲癇發作，抗雙鏈DNA有沒有化驗，抗SSA,RO-52陽性也不是干燥癥的標志抗體，可見于多種自身免疫疾病，沒有口干，眼干的癥狀，干燥癥的也是不能確診的，皮肌炎、紅斑狼瘡、干燥癥都是自身免疫疾病，也稱為結綈組織病，抗核抗體ANA都可以是陽性的，不管是這三個中的哪一種抗核抗體轉陰都是很困難的，您看一下我問您的這些有哪些不正常的，然后傳上來我再幫您看，不要緊張
2016-01-20 18:30
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