64 歲男性出現多部位積液，經抗結核實驗治療和利尿藥治療后仍有狀況。包括是否為結核性胸腹膜炎、利尿藥是否耐藥及后續治療方案等。 1. 結核性胸腹膜炎的確定：僅通過目前的治療效果和檢查結果，不能完全確定是結核性胸腹膜炎。還需綜合臨床表現，如發熱、盜汗、乏力等，以及進一步的實驗室檢查，如結核菌培養、結核菌素試驗等。 2. 利尿藥耐藥性：目前尚不能判定利尿藥已產生抗藥性。尿量減少和浮腫可能與多種因素有關，如病情進展、飲食中鈉鹽攝入過多、其他藥物影響等。 3. 后續治療：首先，繼續完善相關檢查以明確病因。若仍高度懷疑結核，應延長抗結核治療時間并觀察效果。其次，調整利尿藥的種類或聯合使用其他利尿藥物，如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等。同時，要注意限制鈉鹽攝入，保持適當的體位以減輕水腫。若積液持續增多，影響呼吸或其他功能，可能需要進行穿刺引流。 4. 密切觀察：注意觀察患者的生命體征、尿量、體重變化，以及有無呼吸困難、心慌等癥狀。 5. 心理支持：患者可能因病情產生焦慮、抑郁等情緒，應給予心理疏導和支持。 患者的病情較為復雜，需要綜合多種因素進行判斷和治療，同時患者和家屬要積極配合醫生，保持良好的心態，以促進康復。

你這個治療有效果基本上應該是結核性的但是不能確診因為其他細菌導致的抗結核藥物也有一定效果的而長期用藥相應藥物的受體會下調效果會減低你這個治療有效果基本上應該是結核性的但是不能確診長期用藥相應藥物的受體會下調效果會減低間隔一定時間用藥還是會有效的

病情分析：你這個治療有效果基本上應該是結核性的但是不能確診因為其他細菌導致的抗結核藥物也有一定效果的。而長期用藥相應藥物的受體會下調效果會減低。你這個治療有效果基本上應該是結核性的但是不能確診長期用藥相應藥物的受體會下調效果會減低。間隔一定時間用藥還是會有效的。

你好從現在為止就連腫瘤也不能100%排除要確定結核性的必須找到結核菌或者治療有效果利尿藥停上幾次再用還是有效果下一步可以考慮抽腹水做檢查是治療也可以診斷

急性結核性腹膜炎患者常出現急腹痛擴散至全腹伴有低熱、腹脹等癥狀體檢時腹部有較廣泛的輕度壓痛、反跳痛和腹肌緊張全身中毒癥狀不如細菌性腹膜炎重白細胞計數不高慢性結核性腹膜炎通常發病緩慢表現為慢性結核中毒癥狀如消瘦、乏力、納差、貧血、盜汗、不規則低熱等爭取早期、足量、長程力求達到治愈防止復發或并發癥同時注意加強營養防止過勞