這是膽管炎還是結石？
血清生化檢驗:甘油三酯0.78,總膽固醇2.73,高密度脂蛋白0.9,低密度脂蛋白1.7,總膽紅素48.6,直接膽紅素11.7,間接膽紅素36.9,谷丙轉氨酶35.6,谷草轉氨酶13.1,總蛋白75.2,白蛋白55.1,球蛋白20.2,堿性磷酸酶37.8,血糖5.95,尿素氨10.54,尿酸298,肌酐57.血常規:WBC（48*10^9）,RBC（4.19*10^12）,HGB105,HCT0.415,MCV86.6,MCH32.4,MCHC373,PCT（156*10^9）,LYM%0.262,MXD%0.057,NEUT%0.687,LYM#（1.0*10^9）,MXD#（0.2*10^9）,NEUT#（208*10^9）,RDW-SD37.5,RDW-CV0.131,PDW12.2,MPV9.8,P-LCR0.245血沉2mm/h尿常規正常,尿膽紅素陰性.彩超檢驗:肝輪廓清,形態正常,包膜光,肝下緣角銳,肝內管系結構清晰,走行正常.肝實質呈略密回聲,于肝右葉見一大小約9.8mm強回聲團,后伴聲影.門靜脈主干內徑12.5mm,肝內外膽管無擴張.膽囊大小63*22mm,輪廓清,壁光滑,囊內未見異常回聲.胰腺形態膽小正常,實質回聲均勻,主胰管未見擴張.脾臟厚31mm,肋下0mm,脾靜脈內徑正常.上述臟器均未見明顯異常血流信號.病人膚色稍黃,不發燒,前一段時間吃利膽藥時,肝區略疼痛,停藥后疼痛消失,這一段時間（兩個月）肝區沒有疼.病人有淺表性胃炎,渾身沒勁,近期化驗了3次肝功,并且3次總膽紅素分別為:64,56,48.這能說明什么嗎?最近CT檢查:脾臟體積略增大,其他臟器正常.并且已經排除了病毒性肝炎(甲乙\丙).
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十2指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術.為解除感染病灶,常規切除膽囊.對于肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,并清除肝內結石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十2指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎.
2016-01-21 07:43
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!這種情況應該是肝內膽管的結石,不是膽管炎. 出現膽紅素升高的原因是因為結石阻塞部分膽管,使膽汁排泄障礙吸收入血造成的. 如果經常發作疼痛或膽紅素過高,那么只有手術切除.一般藥物無效. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-20 23:03
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