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            子宮內(nèi)膜切除

            子宮內(nèi)膜增生

            你好,到婦聯(lián)檢查婦科時說我是子宮內(nèi)膜增生,就是太厚了,我也沒記住結(jié)果是多少,就是還記得醫(yī)生當(dāng)時說可以做切除手術(shù)的,想問一下子宮內(nèi)膜太厚要不要做子宮切除手術(shù)呢?為什么啊?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              最好做手術(shù)您好!子宮內(nèi)膜過度增長,是癌變的征兆,做病理檢查就可以明確內(nèi)膜增長的性質(zhì),及時采取針對性治療。隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化。其中以子宮內(nèi)膜的變化最為顯著,包括內(nèi)膜的增生、分泌、脫落和修補各階段。  (一)子宮內(nèi)膜正常增厚在卵巢周期中,當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜的血運加強,并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜。增生期:約在月經(jīng)周期  第5天開始,歷時7~10天,此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內(nèi)膜開始修復(fù),內(nèi)膜逐漸增厚,血管和子宮腺體也隨之生長,但此時子宮內(nèi)膜還是很薄;分泌期:約從來月經(jīng)后第15天開始,歷時14天左右。此時卵巢中的卵泡已經(jīng)排卵,排卵后形成黃體,分泌的孕激素,使已增厚的內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進一步增大與彎曲,分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內(nèi)膜,儲備必要的分泌物,隨時等候受精卵的著床。  (二)子宮內(nèi)膜異常增厚如果卵巢激素紊亂,易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚,即子宮內(nèi)膜增值癥,它是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血,臨床上可能疑為流產(chǎn),也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長,出血時間可達1個月。病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后,內(nèi)膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話,可以慢慢長大。太大了,藥物就不能消除了,需要手術(shù)切掉。盆腔積液可以徹底治愈,但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上,才能夠有效治療。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外,病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活,婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴引起的醫(yī)源性感染,也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查,鑒定一下液體性質(zhì)。如有慢性感染病灶,可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥,也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了會影響生育。要確定盆腔炎的致病菌,應(yīng)通過特殊的化驗檢查,然后對癥用藥。如果懷疑是結(jié)核性的,應(yīng)抗癆治療。抽取積液是檢查或?qū)ΠY治療手段,不應(yīng)常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液,還會使積液增多。B超檢查子宮左側(cè)有液性暗區(qū)提示盆腔積液,這不是什么大毛病,不必緊張。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后,內(nèi)膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。如果不加以治療的話,可以慢慢長大。太大了,藥物就不能消除了,需要手術(shù)切掉。盆腔積液可以徹底治愈,但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上,才能夠有效治療。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外,病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活,婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴引起的醫(yī)源性感染,也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查,鑒定一下液體性質(zhì)。

              2016-01-21 05:09
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你好,可能是由于內(nèi)分泌失調(diào),激素水平低等原因引起的月經(jīng)不調(diào)。建議性激素的水平測定平時多吃些補氣補血的食物或是調(diào)理月經(jīng)的中藥如當(dāng)歸、黃芪、益母草等;多喝水,少吃辛辣有刺激性的食物,注意營養(yǎng)飲食,多運動。祝健康。

              2016-01-21 03:44
            • 回答3

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              不是的。手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種。1.保守性手術(shù)主要用于年輕有生育要求者,保留子宮及附件,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織。2.半根治手術(shù):無生育要求,病灶嚴重。而年齡較輕者(小于45歲)可行子宮和病灶全切,但盡可能的保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。3.根治手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情加重又有反復(fù)者,應(yīng)行子宮及附件全切手術(shù).你可以根據(jù)你的診斷結(jié)果做出相應(yīng)選擇。

              2016-01-21 03:30
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好!根據(jù)你的情況分析,如果是子宮內(nèi)膜全層都切除了,是不會來月經(jīng)的。目前陰道出血,考慮可能是其他原因,建議及時復(fù)查。建議出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血,及時去醫(yī)院復(fù)查,找出原因。

              2016-01-20 22:36
            • 回答1

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。患者如受孕,異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長,但有別于惡性腫瘤的浸潤。本病發(fā)生的高峰在30~40歲。子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查,可發(fā)現(xiàn)約20~25%患者有異位的子宮內(nèi)膜。激素治療  (一)丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果。  丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。  (二)內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。  (三)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。  (四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程。  (五)合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。  睪丸素:對本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。

              2016-01-20 19:36
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