尾骶部瘺管復(fù)發(fā)
手術(shù)3次后又復(fù)發(fā),第一次是86年,第二次是01年,第三次是05年,現(xiàn)在又感覺到手術(shù)部位又有一個膿腫,我該怎么辦···有沒有根治的辦法???
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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建議中醫(yī)中藥外敷治療.邱醫(yī)堂中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血生肌膏內(nèi)加生肌丹帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清熱解毒;清除壞死組織,殺菌消炎.迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織快速生長.對各種化膿性潰爛,無名腫毒,久治不愈的傷口,外傷感染,等疾病療效奇特,不打針,不吃藥,不手術(shù),無痛苦,可迅速愈合傷口而達(dá)治愈目的,無副作用.
2016-01-21 08:25
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好!不知道以前給你做手術(shù)時診斷的疾病都是什么?尾骶部的瘺管?根據(jù)你說的情況考慮可能是:藏毛豆.又叫骶尾部囊腫.或是復(fù)雜性肛瘺,有多個內(nèi)口.希望你要明確診斷一下.應(yīng)該是有辦法根治的.建議做個瘺管造影和瘺管彩超.可以明確瘺管內(nèi)口,以便進(jìn)行根治.祝你早你康復(fù)!
2016-01-21 05:38
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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藏毛竇和藏毛囊腫(PilonidalsinusandPilonidalcyst)統(tǒng)稱為藏毛疾病(Pilonidaldisese),是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫,內(nèi)藏毛發(fā)是其特征.也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫,穿破后形成慢性竇道,或暫時愈合,終又穿破,如此可反復(fù)發(fā)作.囊腫內(nèi)伴肉芽組織,纖維增生,常含一簇毛.雖在出生后可見此病,但多在青春期后20~30歲發(fā)生,因毛發(fā)脂腺活動增加,才出現(xiàn)癥狀.藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標(biāo)志是骶尾部急性膿腫或有分泌的慢性竇道,局部有急性炎癥表現(xiàn),檢查時在中線位見到藏毛腔,藏毛竇由癥狀和體征容易診斷.一非手術(shù)療法骶尾部窩不需要治療,因僅在骶尾關(guān)節(jié),骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷,無任何癥狀,臨床上無重要性.骶尾部藏毛竇和骶尾部腫如發(fā)生感染,應(yīng)行抗炎治療,保持局部清潔,如再現(xiàn)膿腫,應(yīng)切開引流.但骶尾部皮膚和皮下組織較厚較硬,早期無明顯表現(xiàn),炎癥常向周圍組織蔓延引起蜂窩炎.深部組織壞死,應(yīng)早期切開引流.硬化療法是向竇道內(nèi)注入腐蝕藥物,破壞竇內(nèi)和囊內(nèi)上皮,使囊腔和竇道閉合.自1960年有人應(yīng)用酚溶液注射療法,但應(yīng)用者不多,因為應(yīng)用的是純酚溶液,疼痛劇烈,后改用80%濃度,并在全麻下進(jìn)行;竇內(nèi)注入膠狀物,以保護(hù)周圍皮膚.Hegge(1987)用80%酚溶液1~5ml緩慢注入到竇內(nèi),約需15min,緩慢注射可防止并發(fā)癥發(fā)生,如皮膚燒傷,脂肪壞死或嚴(yán)重疼痛.此法可每4~6周重復(fù)1次,約半數(shù)病人可僅1次注射后痊愈,12%需注射5次或更多.43例隨訪年以上,僅3例(6%)復(fù)發(fā).Stansby(1989)在全身麻醉下,向竇內(nèi)注入80%酚溶液,保留1min,刮除竇道,反復(fù)3次,治療104例中4例發(fā)生無菌膿腫,1例蜂病窩組織炎,無其他并發(fā)癥.與手術(shù)切除的65例比較,治療率;切除的是86%,酚注射是75%;隨訪平均8月(3月~4年),切除者10例復(fù)發(fā)注射的12例復(fù)發(fā).二手術(shù)療法手術(shù)是主要的治療方法,但有炎癥時則禁忌,應(yīng)俟炎癥消退后再行手術(shù).手術(shù)方法有下列幾種:1.切除一期縫合手術(shù)切除全部病變組織,游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合.為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力,減少傷口裂開,血腫和膿腫,可行Z形成術(shù)(圖1).適用于囊腫和中線上的小型無感染的竇道,復(fù)發(fā)率0%~37%,優(yōu)點是愈合時間短,臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動,在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷.圖1在藏毛竇處作橢圓形切口左圖:在藏毛竇處作橢圓形切口;中圖:全層皮瓣分離及移位;右圖:皮膚縫合2.切除部分縫合切除病變組織,傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合.適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除一期縫合相同,但愈合時間較長.3.切除傷口開放次期縫合適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開引流的病例.4.切除傷口開放適用于傷口過大不能縫合和手術(shù)復(fù)發(fā)的病例.手術(shù)簡單,但愈合期長,形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,粘于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂.5.袋形縫合術(shù)切除竇道壁表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線創(chuàng)口以促進(jìn)愈合.仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理,常可看到滿意的結(jié)果.多用于不能切除病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇.癌腫發(fā)生于藏毛竇少見,Phipshen(1981)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)僅有32例.病變多為分化良好鱗狀細(xì)胞癌.傷口改變應(yīng)引起疑有癌變,如潰瘍易破,生長很快,出轎及霉菌樣邊緣.廣泛切除應(yīng)首選.由于傷口廣泛應(yīng)用用植皮或皮瓣治療.腹股淋巴結(jié)腫大應(yīng)作活檢以除外有否轉(zhuǎn)移,若有轉(zhuǎn)移則預(yù)后不佳,文獻(xiàn)報告5年生存率為51%.復(fù)發(fā)率點50%.在初診時發(fā)現(xiàn)腹股淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移占14%.
2016-01-20 22:46
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回答2
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李林忠 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
結(jié)核科
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肛門瘺管簡稱肛瘺,是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長年不愈.大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成.膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道.行走在內(nèi)外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復(fù)發(fā)作.管道的感染多數(shù)為膿性感染,少數(shù)為結(jié)核性.治療 (一)急性感染發(fā)作期,應(yīng)用抗菌藥物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應(yīng)切開引流. (二)瘺管切開術(shù)適用低位單純性肛瘺,內(nèi)外括約肌之間的外瘺.切開瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術(shù)后肛門失禁.一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內(nèi)口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時注意有無分支管道,也應(yīng)一一切開. (三)掛線療法適用高位單純性肛瘺,即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方,手術(shù)切斷可引起肛門失禁.采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連,因結(jié)扎后局部缺血,壞死,經(jīng)10~14天后自行斷裂,此時不發(fā)生收縮失禁,瘺管敝開成創(chuàng)面,達(dá)到逐漸愈合.方法:將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出,探針引導(dǎo)一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線.掛線時須注意:①找到內(nèi)口的確切位置,不可造成假道,免手術(shù)失敗;②收緊絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術(shù)后疼痛,縮短脫線日期;③結(jié)扎要適當(dāng)收緊,過松不易勒斷瘺管.術(shù)后熱水坐浴,經(jīng)3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂. (四)肛瘺切除術(shù)適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除,直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大,一般不縫合,術(shù)后坐浴,換藥,直至愈合.高位或復(fù)雜性肛瘺在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán),免術(shù)后大便失禁.
2016-01-20 17:44
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你的描述,骶尾部的囊腫復(fù)發(fā)的話是要再次手術(shù)的,我建議你去高一級的醫(yī)院做徹底點,就好了
2016-01-20 14:58
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