尾骶部瘺管復發
手術3次后又復發,第一次是86年,第二次是01年,第三次是05年,現在又感覺到手術部位又有一個膿腫,我該怎么辦···有沒有根治的辦法???
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回答5
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郭立軍 醫師
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內科
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建議中醫中藥外敷治療.邱醫堂中醫傳統外科膏藥活血生肌膏內加生肌丹帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清熱解毒;清除壞死組織,殺菌消炎.迅速改善創面周圍組織的微循環,增快局部血流,促進殘存上皮細胞組織快速生長.對各種化膿性潰爛,無名腫毒,久治不愈的傷口,外傷感染,等疾病療效奇特,不打針,不吃藥,不手術,無痛苦,可迅速愈合傷口而達治愈目的,無副作用.
2016-01-21 08:25
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回答4
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李華卿 醫師
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中醫科
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你好!不知道以前給你做手術時診斷的疾病都是什么?尾骶部的瘺管?根據你說的情況考慮可能是:藏毛豆.又叫骶尾部囊腫.或是復雜性肛瘺,有多個內口.希望你要明確診斷一下.應該是有辦法根治的.建議做個瘺管造影和瘺管彩超.可以明確瘺管內口,以便進行根治.祝你早你康復!
2016-01-21 05:38
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回答3
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谷印亮 醫師
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理療科
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藏毛竇和藏毛囊腫(PilonidalsinusandPilonidalcyst)統稱為藏毛疾病(Pilonidaldisese),是在骶尾部臀間裂的軟組織內一種慢性竇道或囊腫,內藏毛發是其特征.也可表現為骶尾部急性膿腫,穿破后形成慢性竇道,或暫時愈合,終又穿破,如此可反復發作.囊腫內伴肉芽組織,纖維增生,常含一簇毛.雖在出生后可見此病,但多在青春期后20~30歲發生,因毛發脂腺活動增加,才出現癥狀.藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標志是骶尾部急性膿腫或有分泌的慢性竇道,局部有急性炎癥表現,檢查時在中線位見到藏毛腔,藏毛竇由癥狀和體征容易診斷.一非手術療法骶尾部窩不需要治療,因僅在骶尾關節,骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷,無任何癥狀,臨床上無重要性.骶尾部藏毛竇和骶尾部腫如發生感染,應行抗炎治療,保持局部清潔,如再現膿腫,應切開引流.但骶尾部皮膚和皮下組織較厚較硬,早期無明顯表現,炎癥常向周圍組織蔓延引起蜂窩炎.深部組織壞死,應早期切開引流.硬化療法是向竇道內注入腐蝕藥物,破壞竇內和囊內上皮,使囊腔和竇道閉合.自1960年有人應用酚溶液注射療法,但應用者不多,因為應用的是純酚溶液,疼痛劇烈,后改用80%濃度,并在全麻下進行;竇內注入膠狀物,以保護周圍皮膚.Hegge(1987)用80%酚溶液1~5ml緩慢注入到竇內,約需15min,緩慢注射可防止并發癥發生,如皮膚燒傷,脂肪壞死或嚴重疼痛.此法可每4~6周重復1次,約半數病人可僅1次注射后痊愈,12%需注射5次或更多.43例隨訪年以上,僅3例(6%)復發.Stansby(1989)在全身麻醉下,向竇內注入80%酚溶液,保留1min,刮除竇道,反復3次,治療104例中4例發生無菌膿腫,1例蜂病窩組織炎,無其他并發癥.與手術切除的65例比較,治療率;切除的是86%,酚注射是75%;隨訪平均8月(3月~4年),切除者10例復發注射的12例復發.二手術療法手術是主要的治療方法,但有炎癥時則禁忌,應俟炎癥消退后再行手術.手術方法有下列幾種:1.切除一期縫合手術切除全部病變組織,游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合.為了消除深的臀間裂及其負壓力,減少傷口裂開,血腫和膿腫,可行Z形成術(圖1).適用于囊腫和中線上的小型無感染的竇道,復發率0%~37%,優點是愈合時間短,臀間裂內形成的瘢痕柔軟活動,在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷.圖1在藏毛竇處作橢圓形切口左圖:在藏毛竇處作橢圓形切口;中圖:全層皮瓣分離及移位;右圖:皮膚縫合2.切除部分縫合切除病變組織,傷口兩側皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合.適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除一期縫合相同,但愈合時間較長.3.切除傷口開放次期縫合適用于嚴重感染的病例和一期縫合發生感染傷口切開引流的病例.4.切除傷口開放適用于傷口過大不能縫合和手術復發的病例.手術簡單,但愈合期長,形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,粘于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂.5.袋形縫合術切除竇道壁表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線創口以促進愈合.仔細的術后護理,常可看到滿意的結果.多用于不能切除病例或復發性藏毛竇.癌腫發生于藏毛竇少見,Phipshen(1981)復習文獻僅有32例.病變多為分化良好鱗狀細胞癌.傷口改變應引起疑有癌變,如潰瘍易破,生長很快,出轎及霉菌樣邊緣.廣泛切除應首選.由于傷口廣泛應用用植皮或皮瓣治療.腹股淋巴結腫大應作活檢以除外有否轉移,若有轉移則預后不佳,文獻報告5年生存率為51%.復發率點50%.在初診時發現腹股淋巴結有轉移占14%.
2016-01-20 22:46
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回答2
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李林忠 主治醫師
漢川市脈旺鎮衛生院
一級
結核科
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肛門瘺管簡稱肛瘺,是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長年不愈.大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成.膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道.行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復發作.管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性.治療 (一)急性感染發作期,應用抗菌藥物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應切開引流. (二)瘺管切開術適用低位單純性肛瘺,內外括約肌之間的外瘺.切開瘺管僅損傷部分內括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術后肛門失禁.一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時注意有無分支管道,也應一一切開. (三)掛線療法適用高位單純性肛瘺,即內口在肛管直腸環平面上方,手術切斷可引起肛門失禁.采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連,因結扎后局部缺血,壞死,經10~14天后自行斷裂,此時不發生收縮失禁,瘺管敝開成創面,達到逐漸愈合.方法:將探針從外口經瘺管在內口穿出,探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內口經瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線.掛線時須注意:①找到內口的確切位置,不可造成假道,免手術失敗;②收緊絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術后疼痛,縮短脫線日期;③結扎要適當收緊,過松不易勒斷瘺管.術后熱水坐浴,經3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂. (四)肛瘺切除術適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除,直至顯露健康組織創面內小外大,一般不縫合,術后坐浴,換藥,直至愈合.高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環,免術后大便失禁.
2016-01-20 17:44
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的描述,骶尾部的囊腫復發的話是要再次手術的,我建議你去高一級的醫院做徹底點,就好了
2016-01-20 14:58
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