1.由于甲狀腺本身病變致甲狀腺激素缺乏,有原發性和繼發性兩種原因：　　（1）原發性：病因不明,故又稱“特發性”,可能與甲狀腺自身免疫病損有關,此組病例較多發生甲狀腺萎縮,為甲減發病率的5％.偶見由Graves病轉化而來,亦可為多發性內分泌功能減退綜合征（Schmidt綜合征）的表現之一.　　（2）繼發性：有以下比較明確的原因：　　①甲狀腺破壞：甲狀腺的手術切除,或放射性碘或放射線治療后.　　②甲狀腺炎：與自身免疫有關的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎后期為多,亞急性甲狀腺炎引起者罕見.　　③伴甲狀腺腫或結節的功能減退：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多見,偶見于侵襲性纖維性（Reidel＇s）甲狀腺炎,可伴有缺碘所致的結節性地方性甲狀腺腫和散在性甲狀腺腫.　　④腺內廣泛病變：多見于晚期甲狀腺癌和轉移性腫瘤,較少見于甲狀腺結核,淀粉樣變,甲狀腺淋巴瘤等.　　⑤藥物：抗甲狀腺藥物治療過量；攝入碘化物（有機碘或無機碘）過多；使用阻礙碘化物進入甲狀腺的藥物如過氯酸鉀,硫氰酸鹽,雷瑣辛,對氨基水楊酸鈉（PAS）,保泰松,碘胺類藥物,硝酸鉆,碳酸鋰等,甲亢患者經外科手術或131碘治療后對碘化物的抑制甲狀腺激素合成及釋放作用常較敏感,故再服用含碘藥物則易發生甲減.　　2.由于促甲狀腺激素不足（thyro-trophoprivic）又分為垂體性與下丘腦性兩種：　　（1）由于垂體前葉機能減退使促甲狀腺激素（TSH）分泌不足所致.又稱為垂體性（或繼發性）甲狀腺機能減退癥.原因多種,詳見“前（腺）腦垂體機能減退癥”.為了免于與前述“繼發性”甲狀腺破壞引起者混淆,故稱垂體性甲狀腺機能減退更確切.　　（2）由于下丘腦疾患促使甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌不足所致.又稱為下丘腦性（或三發性）甲狀腺機能減退癥.三發性系對繼發于垂體性而言,故稱下丘腦性為妥.　　3.末梢性（周圍性）甲減系指末梢組織甲狀腺激素不應癥.病因有二：　　（1）由于血中存在甲狀腺激素結合抗體,從而導致甲狀腺激素不能發揮正常的生物效應；　　（2）由于周圍組織中的甲狀腺激素受體數目減少,以及受體對甲狀腺激素的敏感性減退,從而導致周圍組織對甲狀腺激素的效應減少.

1.由于甲狀腺本身病變致甲狀腺激素缺乏，有原發性和繼發性兩種原因：（1）原發性：病因不明，故又稱“特發性”，可能與甲狀腺自身免疫病損有關，此組病例較多發生甲狀腺萎縮，為甲減發病率的5％。偶見由Graves病轉化而來，亦可為多發性內分泌功能減退綜合征（Schmidt綜合征）的表現之一。（2）繼發性：有以下比較明確的原因：①甲狀腺破壞：甲狀腺的手術切除，或放射性碘或放射線治療后。②甲狀腺炎：與自身免疫有關的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎后期為多，亞急性甲狀腺炎引起者罕見。③伴甲狀腺腫或結節的功能減退：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多見，偶見于侵襲性纖維性（Reidel＇s）甲狀腺炎，可伴有缺碘所致的結節性地方性甲狀腺腫和散在性甲狀腺腫。④腺內廣泛病變：多見于晚期甲狀腺癌和轉移性腫瘤，較少見于甲狀腺結核、淀粉樣變、甲狀腺淋巴瘤等。⑤藥物：抗甲狀腺藥物治療過量；攝入碘化物（有機碘或無機碘）過多；使用阻礙碘化物進入甲狀腺的藥物如過氯酸鉀、硫氰酸鹽、雷瑣辛、對氨基水楊酸鈉（PAS）、保泰松、碘胺類藥物、硝酸鉆、碳酸鋰等，甲亢患者經外科手術或131碘治療后對碘化物的抑制甲狀腺激素合成及釋放作用常較敏感，故再服用含碘藥物則易發生甲減。2.由于促甲狀腺激素不足（thyro-trophoprivic）又分為垂體性與下丘腦性兩種：（1）由于垂體前葉機能減退使促甲狀腺激素（TSH）分泌不足所致。又稱為垂體性（或繼發性）甲狀腺機能減退癥。原因多種，詳見“前（腺）腦垂體機能減退癥”。為了免于與前述“繼發性”甲狀腺破壞引起者混淆，故稱垂體性甲狀腺機能減退更確切。（2）由于下丘腦疾患促使甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌不足所致。又稱為下丘腦性（或三發性）甲狀腺機能減退癥。三發性系對繼發于垂體性而言，故稱下丘腦性為妥。3.末梢性（周圍性）甲減系指末梢組織甲狀腺激素不應癥。病因有二：（1）由于血中存在甲狀腺激素結合抗體，從而導致甲狀腺激素不能發揮正常的生物效應；（2）由于周圍組織中的甲狀腺激素受體數目減少，以及受體對甲狀腺激素的敏感性減退，從而導致周圍組織對甲狀腺激素的效應減少