你好，從你的描述看，49歲女性，高血壓病史2年，水腫明顯，目前血壓還是控制不理想，咨詢相關(guān)的問題，結(jié)合你的這種情況考慮是心臟功能減低可能性極大，注意積極明確。1你好，從你的年齡，癥狀水腫，以及高血壓的基礎(chǔ)性病變，首先考慮是心臟功能減低問題，也就是心衰引起的水腫，注意積極明確。2建議積極就診心內(nèi)科，進(jìn)行心臟彩超檢查，評(píng)估下心臟結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)力學(xué)情況，有無(wú)射血分?jǐn)?shù)減低以及舒張功能異常。3治療上主要是積極的進(jìn)行利尿，減輕容量負(fù)荷，以及增加心臟功能狀態(tài)，需要看基礎(chǔ)性病變以及目前功能狀態(tài)，選擇合理的治療方法。4對(duì)于服用利尿劑效果不佳的情況下，需要首先考慮是否是腎臟功能減低的問題，引起了這種利尿劑反應(yīng)不好的問題，一定要引起重視，積極的選擇合理的治療方法，有問題及時(shí)咨詢，祝你健康。

出現(xiàn)水腫往往是心肝腎等臟腑出現(xiàn)問題，應(yīng)該注意積極的病因治療，老根利尿劑是可考慮使用的，使用利尿劑應(yīng)該注意排鉀利尿藥和保鉀利尿藥的結(jié)合使用，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

你好：病人現(xiàn)在都吃什么藥哪？如果是雙下肢對(duì)稱性的水腫，體力活動(dòng)下都沒有什么呼吸困難的表現(xiàn)，恐怕還是硝苯地平造成的可能性更大了。根據(jù)他平時(shí)的血壓，小量加一點(diǎn)利尿藥還是可以的，擔(dān)心低鉀的話，可以試試復(fù)方阿米洛利，會(huì)稍稍保鉀。其他藥比如氯沙坦、纈沙坦等ARB類藥或福辛普利等ACEI類藥，基本沒有水腫的副作用。不過，這些都最好在確認(rèn)了腎功能正常后再試為妙。另外，用不用查個(gè)甲狀腺功能排除一下甲狀腺功能減低呢，也是會(huì)水腫的，當(dāng)然一般是非可凹性，根據(jù)你發(fā)現(xiàn)的癥狀體征再自己判斷一下吧

根據(jù)你的描述，如果腿腫的話，不建議你單純的做一個(gè)尿檢，尿檢可能只是排除了腎臟的問題。建議你做一個(gè)BNP的檢查，個(gè)人認(rèn)為如果本身有高血壓多尿的話，那么心臟的問題也是需要考慮的，可能存在慢性心衰的情況，另外低蛋白血癥也可能有類似表現(xiàn)。建議你查一個(gè)大生化。

血壓控制建議你低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要要禁煙，酒,避免情緒激動(dòng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心通定。最好選擇緩釋片如波依定或者壽比山口服，血壓更平穩(wěn)。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降壓作用，但是只是輔助治療。