咳嗽干嘔,并伴隨尿褲子癥狀
前做了個(gè)手術(shù),是下顎方位有個(gè)神經(jīng)鞘瘤,已經(jīng)切除,三個(gè)月前開始咳嗽干嘔厲害時(shí)還會(huì)伴隨尿褲子,咳嗽時(shí)很厲害喝水也壓不下去,咳到吐出一口水為之,也不是不停咳嗽只是想起的話會(huì)咳嗽,如果一直再忙在說話,也想不起咳嗽,去看了好幾次吃了藥也沒用,做了胃鏡說是淺表性胃炎,喝了藥還不治,這到底是什么原因還有我是買皮鞋的,會(huì)不會(huì)與那氣味有關(guān)?
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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咳嗽是一種保護(hù)性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護(hù)呼吸道的清潔和通暢,因此,咳嗽一般是一種有益的動(dòng)作,有時(shí)亦見于健康人體。在一般情況下,對(duì)輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但是,對(duì)那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至促進(jìn)病癥的發(fā)展,產(chǎn)生其他并發(fā)癥,此時(shí)弊大于利。所以,應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥,以緩解咳嗽。咳嗽反射咳嗽反射弧包括四個(gè)環(huán)節(jié):(1)呼吸道神經(jīng)末梢感受器,包括機(jī)械感受器、化學(xué)感覺器和肺牽張感受器。(2)傳入神經(jīng),為迷走神經(jīng)纖維。(3)延髓咳嗽中樞,位于延髓背側(cè)部,鄰近呼吸中樞。(4)傳出神經(jīng),包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運(yùn)動(dòng)。咳嗽是清除異物和保護(hù)下呼吸道的反射性防御機(jī)制。咳嗽動(dòng)作實(shí)質(zhì)上是猛烈有力地吸氣,接著聲門關(guān)閉,相繼肋間肌和膈使勁收縮,可建立大約有40千帕的肺內(nèi)壓力。而后聲門突然開放,膈迅速用力收縮,使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道,將呼吸道黏膜上粘附的物質(zhì)噴出,形成咳嗽和咳痰。如此復(fù)雜協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由刺激神經(jīng)末梢感受器,經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的呼吸中樞,再由呼吸中樞發(fā)出沖動(dòng),經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、膈和聲門等而暴發(fā)咳嗽及咳痰。呼吸道黏膜上分布著機(jī)械感受器、化學(xué)感受器和肺牽張感受器,因而黏液、灰塵或異物的機(jī)械刺激,煙熏、毒氣等的化學(xué)刺激,以及支氣管痙攣引起肌張力增加,都可引起咳嗽。感受器沖動(dòng)的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經(jīng)。由于迷走神經(jīng)末梢除分布于咽喉、氣管和支氣管外,尚分布于胸膜、肺、內(nèi)臟等處,所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外,頭、腹部病變亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變或功能失常,都會(huì)使咳嗽發(fā)生障礙。鎮(zhèn)咳藥的作用咳嗽反射可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月,急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天,在炎癥控制后多可消失;而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽,常可持續(xù)3周以上,可以認(rèn)為是慢性咳嗽。對(duì)于咳嗽,一般常要求應(yīng)用某種藥物來制止,因此鎮(zhèn)咳藥的使用易被人們認(rèn)為有效的措施。鎮(zhèn)咳藥的應(yīng)用原則(1)應(yīng)當(dāng)明確診斷,確定引起咳嗽的病因并積極采取相應(yīng)的治療措施。首先控制感染,口服抗感染藥物,消除炎癥;或?qū)惯^敏原,配合對(duì)癥治療,才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。(2)對(duì)一般咳嗽的治療應(yīng)以祛痰為主,不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳,或者只有當(dāng)痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳,影響病人休息和睡眠時(shí),以及為防止劇咳導(dǎo)致合并癥(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血)時(shí),才能短時(shí)間地使用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)咳嗽伴有多痰者,應(yīng)與祛痰劑(如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用,以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果。(3)對(duì)痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍,應(yīng)該審慎給藥,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。(4)對(duì)持續(xù)1周以上的咳嗽,并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)生。(5)除用藥外還應(yīng)注意休息,注意保暖,忌吸煙,忌食刺激性食物。對(duì)睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。苯丙哌林BENPROPERINE[藥物作用]苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,奏效迅速,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍,本品的鎮(zhèn)咳作用具有雙重性,除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經(jīng)沖動(dòng),兼有支氣管平滑肌解痙作用外,尚對(duì)咳嗽中樞有一定抑制作用,但不抑制呼吸。對(duì)平滑肌的作用與罌粟堿類似,臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮,不引起便秘,未發(fā)現(xiàn)成癮性。[適應(yīng)癥狀]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)](1)偶有口干、口渴、發(fā)困、乏力、頭暈,胃部燒灼感、食欲不振、腹部不適、藥疹等。(2)本品需整片吞服,不可嚼碎(因?qū)谇火つび新樽碜饔茫a(chǎn)生麻木感覺)。(3)本品在妊娠期的安全性還未確定,孕婦慎用。(4)對(duì)本品過敏者禁用。[用法與用量]口服。成人一次20毫克-40毫克,一日三次,也可根據(jù)病情決定。8歲以上兒童:一次20毫克,一日2-4次。[限定劑型]片劑、膠囊劑、顆粒劑。[可供選用的上市制劑]科福樂:片劑,*制藥有限公司生產(chǎn)。每片含磷酸苯丙哌林20毫克,口服,用法同上。置于密閉、室溫貯存,有效期5年。噴托維林PENTOXYVETINE[藥物作用]本品為胺基酯類衍生物,為非成癮性鎮(zhèn)咳藥,對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用,其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3,兼有對(duì)呼吸道黏膜的局部麻醉作用,又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管松弛,降低呼氣道阻力,因此也有一些末梢鎮(zhèn)咳作用。[適應(yīng)癥狀]用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]偶有便秘,輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等癥。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、駕車及操作機(jī)器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。痰多者宜與祛痰藥合用。[用法與用量]口服。一次25毫克,一日3-4次。小兒,5歲以上一次口服6.25-12.5毫克,一日2-3次。咳必清糖漿,一次10-15毫升,一日3-4次,幼兒減半。[限定劑型]片劑、糖漿劑、復(fù)方制劑。[可供選用的上市制劑]咳必清片:片劑,北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每片含枸櫞酸噴托維林25毫克,口服,用法同上。咳必清糖漿:糖漿劑,北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶100毫升,含枸櫞酸噴托維林200毫克、氯化銨3克。口服,用法同上。置于密閉、遮光處貯存。右美沙芬DEXTROMETHORPHAN[藥物作用]為中樞性鎮(zhèn)咳藥,抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳作用顯著,與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng),但無止痛作用。長期服用無成癮性和耐受性。治療劑量不會(huì)抑制呼吸,作用快且安全。[適應(yīng)癥狀]用于感冒、急性或慢性支氣管炎,上呼吸道感染時(shí)的咳嗽。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]可見頭暈、頭痛、噯氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用,但不影響療效。停藥后上述反應(yīng)可自行消失。(1)痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險(xiǎn)的患者禁用。(2)對(duì)于因感染引起的咳嗽,應(yīng)配合使用抗菌消炎藥物。(3)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用,但孕婦仍應(yīng)慎用。(4)有精神病史者忌用。(5)過量用藥時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制。(6)不得與單胺氧化酶抑制劑(常用于精神抑郁的藥物)并用,否則會(huì)發(fā)生高熱或死亡。[用法與用量]口服。成人一次10-20毫克,一日3-4次。小兒6-12歲一次5-10毫克,每4小時(shí)1次,或一次15毫克每6-8小時(shí)1次。2-6歲一次2.5-5毫克,每4小時(shí)1次,或一次7.5毫克每6-8小時(shí)1次。[藥物過量與處理]曾有報(bào)道,1例男性濫用右美沙芬的粉劑,一日2-3次吸入,長達(dá)2-3個(gè)月,在吸入該藥后15分鐘至2小時(shí),有欣快感。但該患者停藥后并無特別癥狀,僅有渴望此藥的感覺。[藥物相互作用]常與右美沙芬配伍制成復(fù)方制劑的藥物有:對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥,氨茶堿等平喘藥,氯化銨、愈創(chuàng)木酚等祛痰藥,氯苯那敏等抗過敏藥和苯丙醇胺等擬交感神經(jīng)藥。[限定劑型]片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液、復(fù)方制劑。[可供選用的上市制劑]美可:糖漿劑,北京圣德制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶60、120毫升,分別含氫溴酸右美芬90和180毫克,偽麻黃堿6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈創(chuàng)甘油醚30和60毫克。口服,成人一次5-10毫升,一日三次;兒童1歲以下一次0.5-2毫升、1-3歲一次2-3毫升、4-6歲一次3.5-4.5毫升、7-9歲一次5-6毫升、10-12歲一次6.5-7.5毫升,一日三次。置于密封、遮光處貯存。美酚偽麻片:片劑,每片含氫溴酸右美沙酚15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服,用于鎮(zhèn)咳,一次1-2片,一日三次。一日不得超過6片,療程不超過7日,妊娠婦女、嚴(yán)重高血壓、有精神病史者禁用。白加黑感冒片(美息偽麻片):片劑,啟東蓋天力制藥有限公司生產(chǎn)。分為日用和夜用片兩種,日用片每片含對(duì)乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克;夜用片每片除上述成分外,加入鹽酸苯海拉明25毫克。口服,日用片對(duì)成年人、12風(fēng)以上兒童及老年人,一次1片,每6小時(shí)1次,一日二次;夜用片睡前服用1片,全部劑量一日不得超過4片。伴有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、哮喘、肺氣腫、前列腺肥大者不宜服用。普西蘭片:片劑,泰國大西洋藥業(yè)公司生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克,口服,用法同上。孕婦、痰多者禁用。置于密閉、室溫貯存,有效期3年。麗珠刻樂:片劑,麗珠醫(yī)藥集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈創(chuàng)木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽。口服,成人一次1-2片,一日3次,一日不得超過8片,療程不得超過7日。帕爾克:片劑,黃河利亞制藥有限公司生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬10毫克、對(duì)乙酰氨基酚325毫克、鹽酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀。口服,成人一次1-2片,6-12歲兒童一次0.5-1片,每6小時(shí)1次,一日不得超過12片,療程不得超過7日。健兒嬰童咳水:糖漿劑,樂信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。每瓶120毫升,每5毫升含氫溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化銨30毫克、枸櫞酸6毫克。用于感冒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀。口服,5-10歲兒童一次10毫升,3-5歲兒童一次5-7.5毫升,1-3歲兒童一次5毫升,6個(gè)月至1歲兒童一次2.5-5毫升,3-6個(gè)月幼兒一次2.5毫升,一日三至四次。可行支氣管激發(fā)試驗(yàn)排除咳嗽變異性哮喘
2016-01-21 14:55
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網(wǎng)友匿名追問:2016-11-12 18:17
飯后干嘔上酸水然后就會(huì)不自覺尿褲子
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晉波醫(yī)生對(duì)該追問進(jìn)行回答:2016-11-12 18:21
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晉波 主治醫(yī)師
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你好,考慮為消化不良、胃炎等因素,可以行胃鏡檢查的,要注意休息,平時(shí)的飲食要以清淡為主,要忌刺激性食物的懾入的。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
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你好,從你敘述的情況分析,“咳嗽干嘔厲害時(shí)還會(huì)伴隨尿褲子,”是腎不納氣,咳嗽可能與那氣味有關(guān)你好,根據(jù)你的情況,建議服用金桂腎氣丸,治腎;服用胃樂新,治胃;服用百合固金丸,止咳,在服用不同的藥時(shí)要間隔6個(gè)小時(shí),忌食辛辣有刺激性的食物,祝你早日康復(fù)。
2016-01-21 05:21
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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內(nèi)科
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咳嗽尿褲子是因?yàn)榭人允歉箟焊邔?dǎo)致的一個(gè)尿失禁,咳嗽的話,首先還是需要明確什么原因1,建議還是做一個(gè)胸片的檢查。2,在一個(gè)就是咳嗽的厲害可以使用一點(diǎn)鎮(zhèn)咳的藥物治療
2016-01-21 02:14
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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