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            腰椎骨折需要做手術嗎?

            弟弟的一個朋友,前天和一群伙伴出去吃飯,結果回來的路上車子翻到了馬路的在草叢里,結果弟弟的朋友傷的很嚴重,送到醫院后,醫生說他的腰椎骨骨折了,現在正在醫院進行治療。聽弟弟說他現在行動很不方便。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              林慶榮 主治醫師

              南方醫科大學南方醫院

              三級甲等

              創傷骨科

              患者好,醫生會根據實際情況來決定是保守治療還是手術治療。腰椎骨折,如果不是粉碎性的,或者不是很嚴重,醫生會做保守治療,也就是靜養。如果是粉碎性的,或者是很嚴重,醫生會要求手術治療,總之,醫生會更具實際情況來制定最佳的治療方案。網上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫院就診。

              2019-01-28 15:22
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              醫生會根據實際情況來決定是保守治療還是手術治療.腰椎骨折,如果不是粉碎性的,或者不是很嚴重,醫生會做保守治療,也就是靜養.如果是粉碎性的,或者是很嚴重,醫生會要求手術治療,總之,醫生會更具實際情況來制定最佳的治療方案.

              2016-01-21 16:54
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腰椎骨折脫位是骨科的常見病,常合并脊髓圓錐和馬尾神經的損傷,臨床上表現為損傷平面以下肢體感覺和運動功能不同程度的喪失,及大小便的潴留或失控.如果得不到及時有效的治療,患者的坐姿,站立,及臥床的恢復均可能發生困難,更有可能因此長期臥床,引發褥瘡,肺部感染,泌尿系感染,結石等并發癥,甚至死亡;患者生活常不能自理,生活質量低下,身心健康遭受摧殘,成為家庭及社會的負擔.要根據你的具體情況作治療.治療包括:復位,固定,功能鍛煉以及藥物,低溫,高壓氧和功能重建,康復治療,并發癥的預防及治療.其中復位和固定分為保守與手術兩種方法,相當一部分胸腰椎骨折伴截癱的病例需要手術治療.手術大致分為后路,側路,前路3個途徑.以往的手術常選擇后路的椎板減壓,探查+內固定,但后來逐步發現后路手術在很多情況下難以恢復脊柱的正常形態及穩定性,對來自前方的壓迫不易解除,長期隨訪又發現了內固定失效,融合失敗,脊柱不穩,畸形愈合等情況;而且脊柱的后路內固定術須通過前柱的承重來實現其張力帶作用,抵抗牽張力和彎曲力矩,因此,前方支撐系統不可或缺.由于X線檢查技術的進步,特別是CT,MRI的應用,使人們確信脊柱骨折中脊髓神經所受的打擊或壓迫大多來自硬脊膜前方,施行前路減壓術有了肯定的理由.但是前路手術因為涉及胸,腹腔臟器及重要血管等結構較多,手術難度較大,術后并發癥多,不僅對病人的全身,局部情況要求較高,而且也要求醫生掌握扎實的基礎理論和豐富的臨床經驗,具備熟練的手術技巧.不少醫生因此裹足不前,致使一些適合前路手術的病例被施行了后路手術.泉州市第一醫院骨科在胸腰椎骨折脫位伴截癱的診療上積累了豐富的經驗,近年來逐步開展前路手術,取得了良好療效,技術日趨簡潔,熟練.胸腰椎前路內固定技術的應用使病灶得到清除,脊髓獲得減壓,脊柱得到即刻穩定,這樣一方面為病人術后早期離床活動,早期康復提供了可能性,另一方面也為神經功能的保護或恢復創造了必要條件;其合理性和臨床效果逐步得到了公認.但前路手術無法探查脊髓,馬尾損傷的情況并給于必要的處理,因此把握好前路手術的適應證是臨床取效的關鍵,以下幾點基本達成共識:胸腰椎骨折或骨折脫位伴不全癱,確證在硬脊膜前方有壓迫存在;經過脊髓造影,MRI或臨床神經學體征可判斷,除硬膜前受壓外,馬尾,脊髓本身并無需探查及修復時,必須致力于前路減壓;脫位已超過2~3周者,后路手術已難以復位者;若伴不全癱需行減壓術,亦宜選用前路減壓.例如爆裂型骨折存在下述3種情況時,就需行前路減壓術:1.合并嚴重神經系統癥狀,或伴有進行性神經功能惡化的;2.就診較晚已超過2周以上者;3.脊柱CT掃描斷層顯示已有較大的骨折片突入椎管內,使椎管變窄超過30%以上,預示后縱韌帶已有明顯損傷,使用后路手術方法,已無法使骨折片復位;4.無神經壓迫癥狀,椎管壓迫超過50%,需要對畸形進行矯正者.

              2016-01-21 13:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好,做不做手術要看骨折的程度,患者的癥狀,以及脊柱的穩定程度.一言難盡,要看片子才好.根據不同情況采用不同治療,祝早日康復!

              2016-01-21 09:28
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              腰椎骨折的治療;要看骨折的程度,性質,有沒有伴發神經癥狀等決定保守還是手術治療.如果是輕度的腰椎壓縮骨折,經醫生診斷不需手術的,可以保守治療.保守治療則需要數月的臥床休息治療!輕度的壓縮主要是臥硬板床休息,再加強腰背肌功能鍛煉.功能鍛煉是治療胸腰椎壓縮性骨折不可缺少的重要一環,患者通過積極正確的功能鍛煉,可以促進椎體骨折復位及腰背肌功能的恢復,改善局部血運,促進組織修復,增強脊柱的穩定性,對日后減輕和防止腰背部酸痛是有益的.功能鍛煉方法如下:①仰臥位鍛煉:傷后1~2周鼓勵和督促患者練習挺腹,3次/d,5~10min/次,3~5周指導和協助患者采用5點支撐法鍛煉即仰臥屈肘,屈膝,用頭,雙肘,雙足作為支撐點,使背部,腰部向上抬起,懸空后伸,3次/d,以不過累為宜.②俯臥位鍛煉:傷后6~12周患者俯臥于床上,雙上肢向背后伸,抬頭挺胸,使頭,胸雙上肢離開床面,3次/d,15~20min/次.腰處骨折,保守治療通常比較難愈合,因為是關節處,平時的活動都可以影響到腰部,所以要先把骨折處固定好,不讓腰部受任何力影響到斷處.固定后,建議選用野生草藥外敷快速接骨,用藥七天骨痂就可以長滿固定,這時就可以拆去夾板了,再治療20天左右骨痂長牢固就可以痊愈了(其它部位治療在15到20天可以痊愈).在骨頭沒有愈合老化前不宜下地活動,要多平躺.還要注意,如果兩斷骨的間距超過1毫米以上,不建議吃高鈣高蛋白食物,以免引起骨不連.平時飲食以清淡為主,忌吃雞肉,鯉魚,酸筍.

              2016-01-21 07:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

                多為傳遞暴力所造成,如高處跳下,部分由于直接暴力的打擊所致.根據暴力和脊柱所處位置的不同,可分為過伸性損傷和過屈性損傷.過伸性損傷較少見,常引起脊椎后方附件骨折.過屈性損傷占多數,最易形成椎體壓縮性骨折,或伴附件骨折.  治療原則:1,單純性,穩定性骨折,臥硬板床休息及對癥治療.2,不穩性骨折,行急診重定,或墊枕逐漸復位,必要時,手術植骨內固定.3,并發脊髓損傷,若保守治療無效,行椎板減壓,骨折復位內固定術.

              2016-01-21 00:10
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