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            胃泌素瘤卓-艾氏綜合征消化性潰瘍潰瘍

            泛酸腹痛抗酸治療效果差詢問河南哪家醫院查血清胃泌素詢問河南哪家醫院查血清胃泌素

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              岳億玲 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              小兒科

              這個檢查的話還是屬于比較常規的一種檢查項目,對你這個情況的話,一般來說公立的三級醫院都有這方面的檢查功能,一般情況下,你可以去河南省的省人民醫院或者是去河南的醫學院的附屬醫院,他們都可以從事這方面的檢查項目。這個項目現在是檢查并不是很復雜的。

              2018-11-25 20:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              癥狀體征  胃泌素瘤病人最常見的臨床表現是消化性潰瘍,見于90%~95%的胃泌素瘤病人,其臨床癥狀常與普通消化性潰瘍病人類似,但癥狀呈持續性和進行性,對治療的反應較差.胃泌素瘤病人上消化道潰瘍的分布與普通消化性潰瘍相近,大約75%的胃泌素瘤病人潰瘍位于十二指腸第1段,胃潰瘍較少見.約有1/2~2/3的胃泌素瘤是惡性的,胃泌素瘤惡性程度最可靠指標是他們的生物學行為,即腫瘤是否有轉移,而組織學改變與生物學活性則無明顯聯系.惡性胃泌素瘤通常為無痛性,生長緩慢.但是,有一小部分胃泌素瘤病人的腫瘤生長迅速且較早發生廣泛性轉移,可轉移到局部淋巴結,肝,脾,骨,縱隔,腹膜表面和皮膚.十二指腸胃泌素瘤通常轉移到局部淋巴結,較少轉移到肝臟.前瞻性研究表明,淋巴結轉移與肝臟轉移的胃泌素瘤病人的臨床過程存在差異.手術發現僅有局部淋巴結轉移而肝臟無轉移的病人很少因腫瘤侵襲導致死亡,其存活期常達到或超過25年無腫瘤進展傾向.事實上,淋巴結轉移的胃泌素瘤病人和手術未發現腫瘤的病人臨床過程相似.相反,有肝轉移的病人預期壽命明顯縮短,平均約為8年,常因腫瘤漸進性生長而導致肝功能衰竭.  有轉移的胃泌素瘤病人血清HCG以及α,β亞單位水平常增加.20%的惡性胃泌素瘤病人血清α-HCG水平增加,有廣泛轉移的胃泌素瘤病人α-HCG水平顯著增加,而良性胃泌素瘤病人血清α-HCG水平無增高.  胃泌素瘤病人潰瘍常單發但也可多發.與普通消化性潰瘍相比,胃泌素瘤潰瘍可位于十二指腸的第2,3或第4部,甚至見于空腸.一組回顧性調查顯示,14%的潰瘍位于十二指腸第1部遠端,11%位于空腸.胃泌素瘤病人潰瘍常中等大或較小(直徑小于10mm),但少數潰瘍較大,直徑超過20mm.手術后易于發生吻合口近端或遠端潰瘍,且常伴發嚴重并發癥如出血和(或)穿孔.胃泌素瘤病人可發生反流性食管炎,食管潰瘍和食管狹窄.由胃泌素瘤病人引起的消化性反流疾病較多見且嚴重.  1/3以上的胃泌素瘤病人出現腹瀉,且可先于消化性潰瘍癥狀8年之久.大約有7%的胃泌素瘤病人發生腹瀉而無潰瘍病.腹瀉主要是由于上消化道中大量的鹽酸引起.通過抽吸胃中胃液可減少或消除腹瀉.循環中的胃泌素可能直接影響小腸黏膜的分泌和吸收,尤其是血管中過高的胃泌素可增加腸道分泌K+及減少空腸對水,鈉的吸收,這些都可導致腹瀉.普通十二指腸潰瘍病人血清胃泌素及胃酸分泌率皆正常,他們通常不發生腹瀉.這也是該理論的支持依據.少數胃泌素瘤病人出現脂肪瀉.引起脂肪瀉的機制與下列因素有關:  1.脂肪酶極易被上段小腸的大量鹽酸酸化,發生不可逆變性而失活.脂肪酶滅活后不能將三酰甘油水解成甘油二酯,單酸甘油酯和脂肪酸,造成脂肪吸收障礙.  2.小腸內的低pH使得某些初級膽酸不能溶解,脂質微團形成減少,而后者是脂肪酸和單酸甘油酯吸收所必需的.胃泌素瘤病人可能有維生素B12吸收不良,這與內因子無關,雖然胃分泌內因子的功能正常,但小腸內低pH卻影響了內因子促進遠端空腸吸收維生素B12的功能,當腸腔pH調整到7時,此功能則重新恢復.內科治療胃泌素瘤患者內科治療的主要目的是減輕臨床癥狀,抑制胃酸分泌和防止消化性潰瘍,治療的基礎是抑制胃酸分泌藥物的使用.所有胃泌素瘤患者都應周期性滴定胃酸濃度以決定制酸藥的用量,應達到在下一次給藥前將胃酸分泌降至低于10mmol/h水平.  (1)質子泵抑制藥:質子泵抑制藥奧美拉唑,蘭索拉唑,泮托拉唑,雷貝拉  唑,埃索美拉唑通過與壁細胞的H+-K+ATP酶不可逆結合而有效地抑制胃酸分泌,其效果可持續超過24h,很多患者可每天給藥一次.  胃泌素瘤患者開始治療時可用奧美拉唑60mg1次/d,蘭索拉唑45mg1次/d,或雷貝拉唑60mg1次/d.某些病人治療初期就需較大劑量,但一旦胃酸分泌被控制,通??蓪⑺幬镏饾u減量.例如,一個研究中包括37例使用大劑量奧美拉唑的胃泌素瘤患者,近2年的研究發現近50%的患者可將維持量減至20mg1次/d.總之,合并MEN-I綜合征,嚴重胃食管反流病或有部分胃切除史的患者中95%都可將藥物安全減量.每位患者藥物減量前都應測定胃酸分泌量2周,若癥狀復發或胃酸分泌量在下一次給藥前>10mmol/h則必須恢復原劑量.  (2)H2受體拮抗藥:H2受體拮抗藥的問世,使胃泌素瘤病人的內科治療成為可能.H2受體拮抗藥可緩解癥狀,減少酸分泌和治愈潰瘍.西咪替丁是第1個被證明有效的H2受體拮抗藥,可治愈80%~85%的胃泌素瘤病人的潰瘍,雷尼替丁和法莫替丁同樣有效.治療本病時,H2受體拮抗藥的用量比普通十二指腸潰瘍大得多.為使病人的胃酸分泌減少到滿意水平(低于10mmol/h),每天H2受體拮抗藥的平均用量為:西咪替丁7.8g(1.2~13.2g),雷尼替丁2.1g(0.6~3.6g),法莫替丁0.24g(0.08~0.48g).H2受體拮抗藥對血清胃泌素水平和胃泌素瘤的生物學行為無影響.胃泌素瘤病人對H2受體拮抗藥治療開始敏感而后耐藥者并不少見.經過長期治療觀察,發現50%的病人對H2受體拮抗藥治療失敗,且經H2受體拮抗藥治療后,其癥狀控制與否與潰瘍治愈或復發無明顯相關.因此,有學者建議H2受體拮抗藥或其他制酸劑的使用劑量應使服用下一次制酸劑前1h的胃酸量低于10mmol/h.H2受體拮抗藥與抗膽堿能藥物聯合應用可增加H2受體拮抗藥減少胃酸分泌的療效.  (3)奧曲肽:通過直接抑制壁細胞及胃泌素釋放而減少胃酸分泌,天然奧曲肽因半衰期太短而限制了其應用.人工合成的奧曲肽類似物半衰期達2h,可皮下注射.可降低血清胃泌素濃度16h,降低胃酸分泌18h,其長期應用與奧美拉唑相比并無優越性,但可用于短期內需胃腸道外給藥的制酸劑治療的胃泌素瘤患者.祝你早日康復

              2016-01-21 14:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,省人民醫院就可以的.根據你說的泛酸,腹痛,抗酸治療效果差很可能說消化性潰瘍,可以做一個胃鏡檢查.希望我的回答對你有所幫助.

              2016-01-21 11:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一般胃潰瘍的話,要進行長期性的治療,一般要保證胃部粘膜不受損傷的話,要堅持吃藥,最好平時不要吃太多刺激性的東西.一般地級市的醫院都是可以檢查你所要求的那項的,但是要注意輸血以及驗血的安全問題.祝你健康!

              2016-01-21 05:21
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