腦梗塞、冠心病等患者諸多癥狀該如何應對
我父親今天2月因腦梗塞住了一個月的院,現由左半身不能動恢復至生活可以完全自理。前幾日又因胸悶氣短住院(自述入睡前悶得更厲害,有時會給悶醒),當時120急救做了一些緊急處理后送醫院,查心電圖初看以為情況尚可,后發現心電圖還是"抬高了幾格"(醫生的原話),擔心有猝死的危險,下了病重通知書如下:1。冠心病不穩定型心絞痛2。高血壓3級極高危組3。2型糖尿病他患糖尿病十多年,由最初的吃藥控制(達美康之類的)到現在胰島素早晚12個單位,腦梗塞也是由于拖的時間太久(他非常緊張醫院),核磁共振表明有陳舊性的血塊,他總覺得頭部不舒服但不做聲強忍。加上自行加大降壓藥的服用量。以前就性格急躁,思想偏執,性格不是很好(自私)。這次生病后更難以溝通,無法安靜下來,胡思亂想得厲害。有必要看心理醫生嗎?他不配合看的話怎么辦飲食上我們一直比較注意,但他總覺得餓得厲害,由于性格急躁擔心癱瘓,一直有點運動過度(每天走五六個小時的路,爬樓梯爬破),入院血糖18,現在每天胡思亂想吵鬧得厲害,心理負擔較重,餐后血糖總在11,14左右,醫生在考慮加大胰島素的用量。需要做冠狀造影確診嗎(因為做一個要3千)?他這樣的身體狀態能承受做支架嗎?2004年看病時有醫生當面說保養得好活10年,有可能會有奇跡發生嗎?附:他非常怕死,求生意志很頑強。腦梗塞入院時醫生都驚奇他還可以動彈,說他屬于癥狀不明顯,但核磁共振表明腦部出血面積有1/3,幸虧不在腦干部位。
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回答2
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王相蘭 副主任醫師
中山大學附屬第三醫院
三級甲等
精神心理咨詢科
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患者有腦梗塞病史且已恢復較好,現因冠心病等入院,存在心理、飲食、血糖控制等問題,還涉及冠狀造影及支架手術的考量。 1.心理方面:患者生病后心理負擔重,性格變化大,難以溝通。這種情況可能是疾病帶來的心理應激反應。建議家人多陪伴、安撫,若不配合看心理醫生,可嘗試通過轉移注意力、鼓勵社交等方式改善心理狀態。 2.飲食方面:患者總覺饑餓,可能與糖尿病及飲食控制有關。可在保證血糖穩定的前提下,合理增加低升糖指數食物的攝入,如蔬菜、粗糧等。 3.血糖控制:入院血糖高,目前餐后血糖不穩定。可調整飲食結構,增加運動量要適度,必要時遵醫囑調整胰島素用量。常用降糖藥有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 4.冠狀造影:有必要做冠狀造影以明確病情,判斷是否需要支架手術。患者身體狀態能否承受,需綜合評估心功能、肝腎功能等指標。 5.運動方面:運動過度不利于病情,應適當減少運動量,選擇適合的運動方式,如散步、太極拳等。 患者的情況較為復雜,需要綜合治療和管理。家人要給予充分的支持和照顧,患者自身也要積極配合治療,爭取良好的預后。
2025-03-25 01:47
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,口服地巴唑片和肌注維生素B1B12治療比較好
2016-01-21 02:54
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