牙根尖炎
患者信息:男36歲河北保定病情描述(發病時間、主要癥狀等):我是右下倒數第二顆磨牙缺失,要做永久性烤瓷冠,所以前后兩顆好牙備了牙,可是戴上冠后,最后面那顆磨牙,咬合痛,平時還有點隱隱的痛,后又到醫院檢查,醫生說要做根管治療(拔神經),說有可能是根尖炎,可我不理解的是:備牙之前,我這兩顆牙都是好牙啊,為什么備了牙后就需要做根管治療呢?想得到怎樣的幫助:請幫我看看,是不是需要做根管治療。曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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最明顯的就是扣痛,可以拍片檢查,去醫院治療吧.
2016-01-22 00:16
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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一般出現紅腫疼痛.可以通過望診就可以確診.
2016-01-21 18:49
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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牙髓炎如未及時醫治,炎癥滲出物質積聚在根尖周圍組織,稱“根尖炎”也稱“尖周炎”。主要癥狀:牙有伸長感,不能咬合。有劇烈的持續性的自發痛。叩痛明顯。隨著炎癥的進行,患牙根尖部牙齦充血、水腫,可形成尖周膿腫,頜面部腫脹,可出現全身癥狀,如高熱等。膿腫破潰或切開引流后,疼痛減輕;危害:如未經根治,可形成瘺管。需根管治療,照牙片,封藥消毒,病人要往返醫院多次才能完成治療全過程。
2016-01-21 15:45
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。病因病理1.感染最常見的感染來自牙髓病,其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發,血源性感染比較少見。現代認為,尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染,產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽腫的主要致病因素。2.創傷牙齒遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等,創傷性咬合均可導致尖周損害。3.腫瘤波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。4.牙源性因素牙髓及根管封藥過量,根管器械穿出根尖,正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。 臨床表現(一)急性尖周炎(Acuteapicalperiodontitis)急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周滲出物的積累、轉化和擴散或吸收,除某些外傷而致的急性尖周炎外,牙髓多已壞死。按炎癥的發展過程又可分為:1.急性漿液性尖周炎(acuteserousapicalperiodontitis)早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出、組織水腫及炎細胞浸潤。此時因根尖部壓力使牙齒向外移行,患者感覺牙齒伸長,患牙早接觸,咬合不適或輕微咬合痛,患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時緩解。這時,根尖部的牙骨質和牙槽骨無明顯改變。隨著病變的發展,血液淤積增多,組織水腫明顯,血管破裂出血,使尖周膜腔內壓力顯著增高,患牙伸長感加重,輕度松動,不敢對牙合,并有持續性自發痛,能定位。檢查時叩診劇痛,根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。2.急性化膿性尖周炎(acutesuppurativeapicalperiodontitis)可由急性漿液性尖周炎繼續發展而來,也可由慢性尖周炎急性發作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解,膿液積聚,膿腫周圍有顯著的炎細胞浸潤和骨吸收。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。積聚在根尖部的膿液常沿阻力小的部位排出,排膿途徑有:(1)膿液經根尖孔進入髓腔,若打通根管排膿通道,是比較理想的引流方式。(2)膿液經牙周間隙引流。這種方式引流阻力較大,而且對牙周組織損壞太大。(3)膿液經骨髓擴散,甚至穿破頜骨骨密質板,形成骨膜下膿腫,由于骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解,便形成粘膜或皮下膿腫。破潰后形成齦竇道或皮膚竇道,轉為慢性尖周炎。由于牙根長短和根尖解剖部位不同,排膿途徑各不相同,形成竇道的部位亦各不同。上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時,膿液穿通鼻腔底;上頜側切牙根尖常偏向舌側,膿液可穿破腭側骨板而形成腭側膿腫;上頜后牙牙根與上頜竇底部接近,有時膿液可穿入上頜竇;上頜磨牙腭根膿腫,甚至可由骨膜下向后擴展到軟腭;而下頜切牙可引起頦部腫脹;下頜磨牙根較長時,膿液在頜舌骨肌附麗下,向口底軟組織擴散,引起嚴重口底蜂窩組織炎,頜骨骨髓炎,偶可導致海綿竇血栓。膿液進入骨髓腔時,疼痛非常劇烈,呈持續性、搏動性,患牙松動嚴重,觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹,根端紅腫壓痛,牙伸長感,不敢對牙合,頭痛,體溫升高,煩燥,痛苦面容,所屬淋巴結腫大、壓痛。形成粘膜下膿腫后,由于頜骨內部壓力降低,疼痛明顯減輕,但軟組織水腫仍明顯。若未切開引流,則自行破潰流膿。從炎癥開始至形成粘膜下膿腫約3-5日。必須到口腔科進行根管治療.
2016-01-21 13:55
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好:你的情況是牙齒根尖炎引起的根尖瘺管建議到牙科做根管治療如果有什么不明白您可以隨時與我們溝通,詳細為您解答和治療上一些幫助.
2016-01-21 05:53
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