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            左前分支傳導阻滯

            肺動脈高壓

            您好!我在山東齊魯醫院做了心電彩超其結果如下!一.M型和二維超聲心動圖特征:左房35mm,左室54mm,右房52mm*41mm,右室19mm,室間隔11mm,左室后壁10mm,主動脈28mm.房室間隔回聲連續完整,室壁動度正常,各組瓣膜結構正常.LVEF:0.72二.頻譜和彩色多普勒特征:1.收縮期左房內可探及分布局限的二尖瓣反流束;2.收縮期右房內可探及分布局限的三尖瓣反流束,CW測最大反流壓差約31mmHg,估測肺動脈收縮壓約36mmHg;結論:二尖瓣反流(輕度)三尖瓣反流(輕度)提示肺動脈高壓(輕度)我做心電圖是T波比較高診斷為左前分支傳導阻滯輕度.請問我作為一個專業的自行車運動員訓練時心律最高可達到195次·看上述診斷結果我還能否在繼續我的運動生涯對于高強度高耐力的訓練還能否允許?對以后的身體健康以及生命安全有否威脅?目前一般情況:無感覺病史:無

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              左前分支傳導阻滯多提示為器質性心臟疾病所致,年輕人常見于心肌炎,心肌損害.

              2016-01-21 14:09
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              如果沒有癥狀就不用治療,正常人心電圖也會出現左前分支傳導阻滯樣改變.放松壓力,左前分支傳導阻滯本身不會有任何癥狀,如果找不到器質性病因,就不需要用藥物治療.

              2016-01-21 13:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,建議就診北京阜外醫院進行診治!心室內傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。  二、病因  右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統的退行性疾病,埃勃斯坦(ebstein)畸形,以及fallot四聯癥或室間隔缺損糾正手術后,很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據,這種孤立的右束支傳導阻滯常見,其發生率隨年齡而增加。  左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發性或繼發性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。  左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發生傳導阻滯,如出現多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。左前分支阻滯 ①電軸左偏-45°~-90°;②ⅰ、avl導聯為qr型,r波在avl大于ⅰ導聯;③ⅱ、ⅲ、avf導聯為rs型,s波在ⅲ導聯>ⅱ導聯;④qrs<0.11秒,大多數正常。   治療  主要針對病因,若左、右束支同時發生阻滯,則將引起完全性房室傳導阻滯,這是因為心室起搏點的位置低,其頻率較慢,易致adams~stokes綜合征發作,應考慮及早安裝人工心臟超搏器。請不要過于勞累和情緒激動,請如下飲食:  飲食原則:應避免一切含有辛辣刺激性的食物,如酸辣過冷,過燙、蔥蒜、豆類等脹氣食物,以及粗糧和富含渣滓的食物等。凡是能促使胃酸分泌較多的肉湯、雞湯等鮮湯、濃茶均不宜飲用。采取少吃多餐方式以中和胃酸,并減少胃部的過重負擔。

              2016-01-21 10:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,是否需要住院進行輸液的治療,要進行綜合全身的情況進行考慮的!心室內傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。右束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四聯癥或室間隔缺損糾正手術后,很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據,這種孤立的右束支傳導阻滯常見,其發生率隨年齡而增加。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發性或繼發性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發生傳導阻滯,如出現多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。心電圖一、完全性右束支傳導阻滯 ①V1導聯呈rsR/型,r波狹小,R"波高寬;②V5、V6導聯呈qRs或Rs型,S波寬;③Ⅰ導聯有明顯增寬的S波、avR導聯有寬R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主方向相反。二、完全性左束支傳導阻滯 ①V5、V6導聯出現增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無q波;②V1導聯多呈rS或QS型,S波寬大;③Ⅰ導聯R波寬大或有切跡;④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主波方向相反。三、左前分支阻滯 ①電軸左偏-45°~-90°;②Ⅰ、avL導聯為qR型,R波在avL大于Ⅰ導聯;③Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為rS型,S波在Ⅲ導聯>Ⅱ導聯;④QRS<0.11秒,大多數正常。四、左后分支阻滯 ①電軸右偏(達+120°或以上);②Ⅰ,avL導聯為rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL導聯為qR型;③QRS<0.11S。左后分支較粗,血供也豐富,不易出現傳導阻滯,如發生表示病變嚴重,右束支如同時發生傳導阻滯,很容易發展成完全性房室傳導阻滯。五、雙束支傳導阻滯雙束支傳導阻滯是指左、右束支主干部位傳導發生障礙引起的室內傳導阻滯。每一側束支傳導阻滯有一、二度之分。若兩側阻滯程度不一致,必然造成許多形式的組合,出現間歇性,規則或不規則的左、右束支傳導阻滯,同時伴有房室傳導阻滯,下傳心動的P-R間期、QRS波群規律大致如下:①僅一側束支傳導延遲,出現該側束支阻滯的圖形,P-R間期正常;②如兩側為程度一樣的一度阻滯,則QRS波群正常,P-R間期稍延長;③如兩側傳導延遲(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一側束支傳導阻滯圖形,并有P-R間期延長,QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導速度之差,PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導性;④兩側均有二度或一側為一度,另一側為二度,三度阻滯,將出現不等的房室傳導和束支傳導阻滯圖形;⑤兩側都阻斷,則P波之后無QRS波群。當一幀心電圖前、后對照能看到同時有完全性左束支傳導阻滯及完全性右束支傳導阻滯的圖形,伴或不伴有房室傳導阻滯,可以肯定有雙側束支傳導阻滯。如僅見到一側束支阻滯兼有P-R間期延長或房室傳導阻滯,只能作為可疑,因這時的房室阻滯可由房室結、房室束病變引起,若希氏束電圖檢查僅有A--H延長而H-V正常,可否定雙側束支阻滯。左束支二分支或右束支與左束支一分支發生傳導障礙時均稱為二支傳導阻滯,較常見的有:①右束支傳導阻滯伴左前分支傳導阻滯;心電圖上同時具備右束支和左前分支傳導阻滯的特征。②右束支傳導阻滯伴左后分支傳導阻滯。③左前分支傳導阻滯合并左后分支傳導阻滯引起的左束支傳導阻滯。右束支傳導阻滯伴交替的左前分支和左后分支阻滯引起左束支和左束支的雙發支傳導阻滯(稱三分支阻滯),這種形式常伴有莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯。雙側或三支傳導阻滯是嚴重心臟病變引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化,容易發展成完全性房室傳導阻滯。主要針對病因,若左、右束支同時發生阻滯,則將引起完全性房室傳導阻滯,這是因為心室起搏點的位置低,其頻率較慢,易致Adams~Stokes綜合征發作,應考慮及早安裝人工心臟超搏器。治療方面:1.病因治療:藥物中毒者應立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經張力增強者,可口服阿托品或喘息定。2.第一度及第二度I型房室傳導阻滯:如心室率在50次/分以上,又無癥狀,一般不需針對心率進行特殊治療,但應避免重體力勞動及應用鎮靜劑。3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導阻滯:(1)忌用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及大量鉀鹽,無明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導阻滯。(2)預防阿-斯綜合征。4.安裝心臟起搏器:對藥物治療無效或不能維持者,應立即安裝心臟起搏器。

              2016-01-21 09:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好,心室內傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現。診斷主要依靠心電圖。左束支較粗分支也早,左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄,原發性或繼發性心肌病及梅毒性心臟病,極少見于健康人。左束支又分為左前分支及左后分分支兩支,左前分支較細,僅接受左前降支的血供,故易受損;而左后分支較粗,接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應,不易發生傳導阻滯,如出現多表示病變嚴重。主要病因為冠心病,亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。如有不適癥狀,建議就診醫院在醫生的指導下進行治療.

              2016-01-21 06:45
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