血小板總數(shù)偏高怎么辦?
最近體檢,我血小板總數(shù)是336,淋巴細(xì)胞是41.3,血小板積壓是0.334,這三項(xiàng)指標(biāo)都是偏高的,請(qǐng)問會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?怎樣治療?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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您好;一般這種情況輕度的升高,而無臨床癥狀,一般是沒有臨床意義的,說明不了什么。建議;這種情況一般無需用藥,注意休息,避免勞累,一般2周后可以復(fù)查,一般可以恢復(fù)正常的。
2016-01-21 19:32
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇把“逶龆喟Y”的問題。1)血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來,形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,在形成白色血小板栓,釋放血小板因子,促進(jìn)血凝和血塊收縮等方面,有相當(dāng)重要的意義,是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。1.生理變化在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐后血小板升高,休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動(dòng),晨間較低,午后略高;春季低,冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會(huì)降低,經(jīng)期第一天血小板可降低一半,后又逐漸升高。2.病理變化①血小板增多常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。②血小板減少常見于脾功能亢進(jìn)、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、免疫性或特發(fā)性血小板減少性紫癜、某些藥物引起。 2)原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。由于本病常有反復(fù)出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者。 1.臨床表現(xiàn)起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時(shí)無癥狀,偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)30%有動(dòng)脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。2.診斷要點(diǎn)原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計(jì)數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點(diǎn)應(yīng)包括:紅細(xì)胞量正常(真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)則增加),無Ph染色體(慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)可存在),無淚珠狀紅細(xì)胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時(shí)可見)。血小板計(jì)數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl。 在末梢血涂片中,可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團(tuán),巨型血小板和巨核細(xì)胞碎片。骨髓中巨核細(xì)胞增生,釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。 3.一般治療盡管大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時(shí)要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。 ①骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。 ②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。 ③血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。 ④干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥。可對(duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d。 ⑤其他應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。 根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。3)繼發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)性血小板增多癥是一反應(yīng)性過程,血小板數(shù)常低于1X106/μl。從病史和臨床表現(xiàn)可明確病因,血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發(fā)生血小板聚集反應(yīng)異常患者約占50%。 繼發(fā)性血小板增多癥的治療是針對(duì)基礎(chǔ)疾病,在適當(dāng)治療下血小板數(shù)可恢復(fù)正常。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-21 12:35
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