肝硬化患者肝性腦病血氨明顯增高合并有重度...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：肝硬化患者肝性腦病血氨明顯增高合并有重度的代謝性酸中毒二三十年了曾經治療情況和效果：經過長期治療只能控制癥狀的蔓延并不能解決根本性問題想得到怎樣的幫助：氨是堿性的在血中對酸中毒是否有改善作用?如果沒有氨在酸中毒中扮演了什么角色?對肝性腦病的治療中我們要使用精氨酸等藥物對酸中毒有沒有加重的作用?各位在治療上有什么經驗嗎?衷心感謝!!
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
-
NH3（酸性）+H+=NH4（堿性）這是反應的方程式ＮＨ３可以通過大腦屏障（ＮＨ４不行所以我們使用精氨酸使ＮＨ３變為NH4）對大腦有毒性腎是排泄氨的主要場所除排出大量尿素外在排酸的同時也以NH4的形式排除大量的氨.通過上面的分析相信你明白了不明白可以發信息給我希望我的回答給你帶來幫助..
2016-01-21 22:59
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
-
你好正常情況下氨是不能透過血腦屏障進入腦積液的但是當肝硬化時血氨升高使得腦膜通透性增加大量血氨進入腦脊液就會引起氨中毒癥狀出現意識障礙的癥狀.L-精氨酸對肝硬化腹水有治療作用其作用機理可能與其產生一氧化氮增加從而使腎血管擴張而利尿利鈉有關.是不會引起血氨增高的.
2016-01-21 22:43
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
您好患者為肝硬化肝性腦病應積極對癥治療.精氨酸乳果糖等有助于減輕癥狀.本病無特殊療法只能對癥和減輕癥狀目前肝移植是一種有效的嘗試.
2016-01-21 15:57
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
-
我值能幫您解釋您的疾病可能就是這樣的只能控制癥狀的蔓延并不能解決根本性問題.肝臟硬化后肝功能代謝紊亂血氨代謝就慢了血氨就在人體內停留一般輕度的酸中毒是人體的保護作用讓血氨變成氨離子但是不代表沒有氨的存在只不過量少了這些氨還是可以通過血腦屏障最終導致腦的損傷就是肝性腦病了.相反如果過于糾正酸中毒就可能形成大量的血氨更容易誘發肝性腦病.一般輕微的酸中毒不糾正.精氨酸是加速血氨代謝的對去除血氨有一定幫助但是一旦不使用血氨很快就升高.患者的情況應該是人體大量游離氨離子并發了酸中毒的.如果非常嚴重的酸中毒應該糾正一下.氨離子一樣可以損害腦不過沒有血氨損害的厲害.血氨比氨離子更容易經過血腦屏障但是不是說氨離子不通過所以就會慢慢嚴重.由于當前沒有逆轉肝硬化的藥物所以只能延緩不能根除.不清楚追問.
2016-01-21 14:08
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
-
氨是由尿素和蛋白質分解產生的當尿素和蛋白質分解增多和氨清除障礙時血氨就升高啦NH4+=NH3+H+血氨升高和酸中毒也不矛盾了精氨酸可以中和血氨一般用這個.有時也可以用谷氨酸鉀正好中和代酸藥物只能控制癥狀并不能從根本上緩解癥狀保持一顆平和的心態對疾病的好轉有重要作用希望能給你幫助謝謝
2016-01-21 10:16
-
其他網友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
-
-
門冬氨酸鉀鎂片
療效：<p>電解質補充藥。適用于低...
-
-
門冬氨酸鉀鎂口服溶液
療效：<p>電解質補充藥。適用于低...
