甲狀腺素高怎么辦
今年體檢甲狀腺B超時查到左側(cè)3mmx3mm結(jié)節(jié),無血流信號。然后測甲功,T3,T4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4及TSH都正常,但兩個抗體都高,過氧化物酶250(<5.6),球蛋白抗體824(<4.1),后再次復查B超,左側(cè)同樣存在結(jié)節(jié),發(fā)現(xiàn)右側(cè)又有一個回聲結(jié)節(jié),有少量血流信號,懷疑是可能來自甲旁,故又測血電解質(zhì),血鈣2.89(2.0-2.6)其余都正常,請問這是橋本還是甲旁亢?如何治療?謝謝
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回答1
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岳億玲 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
小兒科
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您好,根據(jù)您所描述,您的甲狀腺功能正常。 只是甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶的抗體很高,這與自身免疫有關(guān),并且更常見,可引起甲狀腺功能減退。 至于甲狀腺結(jié)節(jié),由于體積小,如果沒有惡性體征,建議定期復查,不需要干預。 建議在3-6個月后檢查甲狀腺功能和甲狀腺超聲動態(tài)觀察,觀察甲狀腺功能和甲狀腺結(jié)節(jié)的變化。祝安康!
2018-11-29 15:21
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回答6
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這位朋友,你好.根據(jù)你提供的情況,甲狀腺素高有甲亢的可能,但應該看游離甲狀腺高不高,確診以游離甲狀腺素(FT3FT4)為準.甲亢的治療方法目前國內(nèi)常用的治療方法主要有三種:藥物治療,放射性碘(碘131)治療和手術(shù)治療.1,藥物治療是各類甲亢的首選,正規(guī)西醫(yī)治療甲亢可分為初治期,減量期和維持期,整個病程大約1-2年,病程中需要定期化驗,并根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整用藥,單純西醫(yī)治療容易復發(fā),結(jié)合中藥治療可以減少副作用,提高治愈率,推薦使用中西醫(yī)結(jié)合療法.2,放射性碘(碘131)治療其優(yōu)點是見效快,一般3-6個月就能收到明顯的效果,缺點是容易引起終生性甲減,需終生服藥替代.距統(tǒng)計,使用131碘5年內(nèi)導致終身性甲減的患者達到60%以上,目前認為131碘對生育還有一定的影響,所以目前認為131碘治療是在藥物治療無效的基礎上已經(jīng)生育而且不愿或者不能手術(shù)的病人才考慮使用的.3,手術(shù)治療一般不輕易采用,因為甲狀腺旁有左右頸總動脈,有喉上及喉返神經(jīng),有甲狀旁腺,還有氣管食管等,稍有不慎就會有可能造成生命危險,一般只用于甲狀腺腫巨大嚴重影響正常的工作生活或者有癌變的可能.4,你可以考慮藥物(中西醫(yī)結(jié)合)治療方法.甲亢病人飲食的注意事項:1,少食多餐,不能暴飲暴食.忌辛辣,煙酒.2,補充充足的水分,每天飲水2500ml左右,忌咖啡,濃茶等興奮性飲料.3,適當控制高纖維素食物,尤其腹瀉時.4,注意營養(yǎng)成分的合理搭配.5,禁食海帶,海魚,海蟄皮等含碘高的食物.由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā),故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用.6,進食含鉀,鈣豐富的食物.7,病情減輕后適當控制飲食.主要食物的營養(yǎng)成分1,谷物類:碳水化合物和B族維生素2,肉類及制品:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),脂肪,B族維生素3,奶及制品:除纖維素外的各種營養(yǎng)成分4,蛋及制品:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),高蛋氨酸5,豆類及制品:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),低脂肪6,蔬菜,水果:維生素豐富.
2016-01-22 06:14
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為:多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.不過你不要擔心,盡早接受治療,慢慢來,別急目前西醫(yī)治療甲亢的常用方法有藥物治療,手術(shù)治療和放射性碘治療等:1,藥物治療:通過口服抗甲狀腺藥使病情得到控制,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的復發(fā)率在30%~50%左右.有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔心是不必要的,絕大多數(shù)人服抗甲狀腺藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現(xiàn)過敏,骨髓抑制,肝損害,所以患有嚴重肝病的患者不能采用藥物治療.對口服抗甲狀腺藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫(yī)院檢查血象,肝功能.2,手術(shù)治療:將甲狀腺大部分切除,根治率較高.但由于甲狀腺深部含有四個非常小的調(diào)節(jié)鈣,磷代謝的甲狀旁腺,如果手術(shù)經(jīng)驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞.3,放射性碘治療:放射性碘是將碘標記上放射性物質(zhì)后制成的,又稱為131碘.用131碘治療甲亢已有半個多世紀的歷史,自1942年用此方法治療第一例甲亢患者以來,全世界接受131碘治療的甲亢患者已達200萬,我國至今也已有20余萬甲亢病人接受了131碘治療.馬主任認為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法.她詳細介紹道:碘是人體合成甲狀腺激素的原料,食物中的碘被腸道吸收后進入血液,當它們經(jīng)過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取,其余的隨尿,糞便排出體外,正是利用這個原理設計了131碘治療甲亢.甲亢時甲狀腺增大,局部血流非常豐富.這時,甲狀腺攝取碘并用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的,所以當甲亢患者口服131碘后,他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內(nèi),而131碘能發(fā)射β射線,它的射程僅2毫米,所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織,相當于不開刀的手術(shù)切除部分甲狀腺組織.甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患,治療有藥物,手術(shù),放射性131碘等.其中最為常用的是藥物治療,為減少復發(fā),更好奏效,治療中應注意以下幾點.首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少,粒細胞缺乏,皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害.其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數(shù),降低者應用升高白細胞藥物如補血生,沙肝醇等,必要時應停藥.日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療.正確的治療應忌含碘食物如海帶,紫菜,卷心菜,海產(chǎn)魚蝦.含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入.在治療過程中,病人應定期到醫(yī)院復查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗及時調(diào)整劑量,以防產(chǎn)生藥物性甲減.某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復發(fā),因此用藥不能見好就收,需應用較長時間維持量,療程兩年左右.在甲亢調(diào)養(yǎng)過程中,患者的飲食尤其重要.因為甲亢病人由于代謝亢進,營養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加,如果營養(yǎng)補充不足,消瘦會更為明顯,甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀,因此,飲食是否得當十分重要. 患者飲食應從以下幾個方面加以注意:每日進食的熱量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,蔥,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海帶,海蝦,海魚等.盡量不吸煙,不飲酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié),保持心情舒暢,精神愉快,情緒穩(wěn)定,避免受風感冒,勞累過度,高度發(fā)燒. 甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意: l,禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜; 2,禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚; 3,禁忌濃茶,咖啡,煙酒; 4,保持心情平靜,避勞累
2016-01-22 03:28
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個考慮原發(fā)性甲狀腺功能減退.機體是一個有機整體.如果甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素明顯降低了,那么甲狀腺的上級中樞----腦垂體,自動增加促甲狀腺素TSH的分泌,早期還可以維持血液中甲狀腺素正常范圍內(nèi),以后失去代償了,那么T3,T4,FT3,FT4才下降的.如果是甲亢,則正好相反.您這個是TT3下降,FT4下降,而促甲狀腺素TSH明顯升高,這個是典型的原發(fā)性甲狀腺功能減退,需要補充甲狀腺素.最好是使用左甲狀腺素----優(yōu)甲樂另外,需要做一下甲狀腺超聲波,估計甲狀腺彌漫性腫大,另外可以檢測一下TRAb,TPOAb都是甲狀腺自身抗體,尤其后者,TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體,如果高的話,結(jié)合甲狀腺腫大,可能有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也就是橋本氏甲狀腺炎,那樣可能持久性甲減的,當然也可能是亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎,這個就是可能一過性甲減的多數(shù).另外促甲狀腺素正常一般是5mIU/L以下,有醫(yī)院最高值4點多,如果大于15-20mIU/L,而T3,T4,FT3,FT4降低(或者早期也可以不低)就可以診斷原發(fā)性甲減.當然還有的如果TSH明顯升高,但是T3,T4,FT3,FT4也高,那么是繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進,也就是腦垂體本身分泌過多促甲狀腺素TSH,導致甲狀腺內(nèi)甲狀腺素分泌過多.但是你的不是繼發(fā)性的甲亢,因為T3,FT4低,所以是原發(fā)性甲減.當然還有的如果TSH明顯升高,但是T3,T4,FT3,FT4也高,那么是繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進,也就是腦垂體本身分泌過多促甲狀腺素TSH,導致甲狀腺內(nèi)甲狀腺素分泌過多.但是你的不是繼發(fā)性的甲亢,因為T3,FT4低,所以是原發(fā)性甲減.希望對你有所幫助謝謝!!!愿你早日康復!!!
2016-01-21 20:37
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!是由于多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?分泌過多甲狀腺素所致的一種臨床綜合征.過多的甲狀腺素導致病人代謝增高.飲食的注意事項1,少食多餐,不能暴飲暴食.忌辛辣,煙酒.2,補充充足的水分,每天飲水2500ml左右,忌咖啡,濃茶等興奮性飲料.3,適當控制高纖維素食物,尤其腹瀉時.4,注意營養(yǎng)成分的合理搭配.5,禁食海帶,海魚,海蟄皮等含碘高的食物.由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā),故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用.6,進食含鉀,鈣豐富的食物.原則1,高熱量:結(jié)合臨床治療需要和患者進食情況而定,一般較正常增加50%-70%,每人每天可供給3000-3500Kcal熱量.2,高蛋白:一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì).3,高維生素:主要補充B族維生素和維生素C4,適量礦物質(zhì):主要為鉀,鎂,鈣等.主要食物的營養(yǎng)成分1,谷物類:碳水化合物和B族維生素2,肉類及制品:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),脂肪,B族維生素3,奶及制品:除纖維素外的各種營養(yǎng)成分4,蛋及制品:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),高蛋氨酸5,豆類及制品:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),低脂肪6,蔬菜,水果:維生素豐富.
2016-01-21 15:08
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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引起甲狀腺素增高的原因有很多的,你需要小明確病因才能過對癥治療如果是TT3下降,FT4下降,而促甲狀腺素TSH明顯升高,這個是典型的原發(fā)性甲狀腺功能減退,需要補充甲狀腺素.最好是使用左甲狀腺素----優(yōu)甲樂,TSH明顯升高,但是T3,T4,FT3,FT4也高,那么是繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進,也就是腦垂體本身分泌過多促甲狀腺素TSH,導致甲狀腺內(nèi)甲狀腺素分泌過多.所以還是要到正規(guī)醫(yī)院檢查,然后才能對癥治療
2016-01-21 09:12
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