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            請部這種情況是痛風還是風濕?

            主要癥狀:腿痛(最近引起心臟病主要是心律失常)發病時間:四十年化驗檢查結果:尿酸值正常醫生也不確定是痛風還是風濕.到醫院檢查尿酸值正常但是每次喝了酒腿都會痛的很厲害主要是腳背上和膝蓋上.腳背上痛的時候筋腫得厲害嚴重時不能走路.最近一次痛得不能動被人送進醫院又檢查出心臟病心律失常醫生說主要是關節痛引起的.最近有一種“痛風定片”聽說對痛風治療很有幫助而且沒有副作用請問吃這種藥有用嗎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              儲永良 副主任醫師

              廣東省中醫院

              三級甲等

              風濕血液科

              患者你好,你好根據你的描述來看你的情況一般是有痛風的情況造成的。盡管尿酸值正常但不排除有痛風的疾病對于你的情況如果是風濕疾病的話是需要做其他的檢查的不知道你做了檢查沒有主要是抗O血沉類風濕因子C反應蛋白的檢查如果是有抗O高血沉C反應蛋白等異常的情況此種情況是風濕疾病造成的。如果這些檢查癥狀的話此種情況考慮痛風的疾病痛風定片是可以適當的應用的。以上是對這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康。

              2018-12-19 17:01
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好!如果是風濕引起的腿腳疼痛不應該使用痛風定片的,如果使用,算是不對癥用藥,不但不會起到治療效果,反而增加藥物的不良反應,給身體造成傷害,您可以選擇治療風濕的藥物,目前,市面銷售的風濕藥物都比較多,以膏藥為主,療效也是比較確切的,使用是安全的,比如傷濕止痛膏等等,您可以去醫院就診后在醫生的指導下使用的,醫生會根據您的具體情況推薦使用安全有效的藥物.您的心臟病應該不是關節炎引起的,老年朋友容易患心臟病,建議您在治療風濕的同時,最好也去醫院的內科看看,采用適當的藥物來治療心臟病,同時,您也不用太擔心,保持愉快的心情,保持平穩的心態,不要有太大的情緒波動,不然對您的心臟病不利的.一般來說,老年朋友的用藥我們都主張在醫生的指導下使用,因為老年朋友對藥物的吸收,代謝都減慢,使用不當,會給老年朋友的身體造成傷害的,不宜擅自使用治療藥物.

              2016-01-21 22:12
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              戴湘庭

              南京市大廠醫院

              二級

              內科

              你好,根據你的描述來看,你的情況一般是有痛風的情況造成的.盡管尿酸值正常,但不排除有痛風的疾病,對于你的情況,如果是風濕疾病的話,是需要做其他的檢查的,不知道你做了檢查沒有,主要是抗O,血沉,類風濕因子,C反應蛋白的檢查,如果是有抗O高,血沉,C反應蛋白等異常的情況,此種情況是風濕疾病造成的.如果這些檢查癥狀的話,此種情況考慮痛風的疾病,痛風定片是可以適當的應用的.

              2016-01-21 17:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好!從您的描述來看,如果尿酸值正常,應該不會是痛風引起的腿痛,而其您發病都40年了,我估計還是風濕引起的疼痛,因為您到醫院檢查尿酸值正常,但是喝了酒腿都會痛的很厲害,主要是腳背上和膝蓋上,腳背上痛的時候筋腫得厲害,嚴重時不能走路,可能是風濕性關節炎引起的,建議您以后不要喝酒了,為了自身的健康,我們都建議老年朋友限制飲酒,尤其是您又有心臟病,出現心律失常,就更應該不要喝酒了,控制飲酒對您的疾病是有好處的.您說的痛風定片,是有這種藥物,這種藥物也是經過國家食品藥品監督管理局正式批準生產銷售的產品,其療效是確切的,使用是安全的.痛風定片是一種由秦丸,黃柏,延胡索,赤芍,川牛膝,澤瀉,車前子,土茯苓等中藥材組成的純中藥制劑,具有清熱祛風除濕,活血通絡定痛的功效,主要用于濕熱所致的關節紅腫熱痛,伴有發熱,汗出不解,口渴喜飲,心煩不安,小便黃,痛風病見上述癥侯者.由于本品為純中藥制劑,使用的時候副作用應該很小的,不過對于您的疾病效果應該使用后才知道的,如果效果好,可以使用,效果不佳,建議停止使用.

              2016-01-21 16:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:痛風在臨床上可分為四個階段:第一階段為高尿酸癥期,病人除了血尿酸升高外,并未出現痛風的臨床癥狀;第二階段為痛風早期,血尿酸持續性增高,導致急性痛風性關節炎突然發作,絕大多數人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發部位常是腳的大拇趾,關節紅腫,灼熱發脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數周內會自動消失,這種“來去如風”的現象,稱為“自限性”.一次疼痛之后,看起來關節的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結晶并沒有消失,繼續作怪,漸漸關節變得腫脹僵硬,屈伸不利;第三階段為痛風中期,由剛開始發病時的一個腳趾關節,痛風性關節炎反復急性發作,幾次急性發作以后,逐漸波及到指,趾,腕,踝,膝關節等全身關節,進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙,尿酸結晶不斷沉積,慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”,此時,腎功能正?;虮憩F為輕度下降;第四階段為痛風晚期,患者關節畸形及功能障礙日益嚴重,痛風石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結晶,由于關節永久性畸形,影響了日常學習,工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦.尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結石等,臨床出現浮腫,少尿,蛋白尿,夜尿增多,高血壓,貧血等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退.病情進一步發展,則出現不易逆轉的腎功能衰竭而危及生命.根據你的描述,病人血尿酸正常,而且發病40年,也沒出現痛風的典型臨床表現,而且痛風不太影響心臟,考慮痛風的可能性不大.建議暫時不要應用”痛風定片“,首先到正規大醫院確診,確診后對癥治療.再就是一定要戒酒.

              2016-01-21 13:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              急性痛風性關節炎發病前沒有任何先兆輕度外傷暴食高嘌呤食物或過度飲酒手術疲勞情緒緊張內科急癥(如感染血管阻塞)均可誘發痛風急性發作常在夜間發作的急性單關節或多關節疼痛通常是首發癥狀疼痛進行性加重呈劇痛體征類似于急性感染有腫脹局部發熱紅及明顯觸痛等局部皮膚緊張發熱有光澤外觀呈暗紅色或紫紅色大趾的跖趾關節累及最常見(足痛風)足弓踝關節膝關節腕關節和肘關節等也是常見發病部位全身表現包括發熱心悸寒戰不適及白細胞增多  開始幾次發作通常只累及一個關節一般只持續數日但后來則可同時或相繼侵犯多個關節若未經治療可持續數周最后局部癥狀和體征消退關節功能恢復無癥狀間歇期長短差異很大隨著病情的進展愈來愈短如果不進行預防每年會發作數次出現慢性關節癥狀并發生永久性破壞性關節畸形手足關節經?;顒邮芟拊谏贁挡±诀男劓i或頸椎等部位關節亦可受累粘液囊壁與腱鞘內常見尿酸鹽沉積手足可出現增大的痛風石并排出白堊樣尿酸鹽結晶碎塊環孢菌素引起的痛風多起病于中央大關節如髖骶髂關節同樣也可見于手甚至破壞腎小管  1.無癥狀期血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高又有性別差異這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高從血尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至數十年只有在發生關節炎時才稱為痛風  2.急性關節炎是發作期是原發性痛風最常見的首發癥狀好發于下肢關節以拇趾及第一跖趾關節為多見初發時為單關節炎癥反復發作則受累關節增多痛風的發作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積  3.間歇期痛風發作持續數天至數周可自然緩解不留后遺癥而完全恢復而后出現無癥狀階段稱為急性發作間歇期此后可再發約60%患者1年內復發間歇期也有長達10余年者  4.痛風石及慢性關節炎期未經治療或治療不佳的患者尿酸鹽結晶沉積在軟骨肌腱滑囊液和軟組織中痛風石為本期的常見表現常發生于耳輪前臂伸側跖趾手指肘部等處尿酸鹽在關節內沉積增多炎癥反復發作進入慢性階段而不能完全消失引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化使關節發生僵硬畸形活動受限隨著炎癥的反復發作使病變越來越加重嚴重影響關節功能早期防治高尿酸血癥病者可無本期的表現  二診斷  關于痛風診斷國內尚無統一標準一般多采用美國風濕病協會標準美國Holmes標準以及日本修訂標準茲介紹美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎的分類標準(1977):  1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶;  2.痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查證實含有尿酸鈉結晶;  3.具備下列臨床實驗室和X線征象等12項中6項者  (1)1次以上的急性關節炎發作;  (2)炎癥表現在1d內達到高峰;  (3)單關節炎發作;  (4)患病關節皮膚呈暗紅色;  (5)第一跖關節疼痛或腫脹;  (6)單側發作累及第一跖趾關節;  (7)單側發作累及跗骨關節;  (8)有可疑的痛風石;  (9)高尿酸血癥;  (10)X線顯示關節非對稱性腫脹;  (11)X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕;  (12)關節炎癥發作期間關節液微生物培養陰性  急性關節炎期確診有困難時可試用秋水仙堿做診斷性治療如為痛風服秋水仙堿后癥狀迅速緩解具診斷意義  總之急性痛風根據典型臨床表現實驗室檢查和治療反應不難診斷慢性痛風性關節炎的診斷需要認真進行鑒別并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據

              2016-01-21 09:51
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