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            大體所見:陰道壁:灰白不整組織一件1*0...

            尖銳濕疣

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):大體所見:陰道壁:灰白不整組織一件1*0.8*0.5cm切面灰白制韌宮頸:綠豆大組織4快病理診斷:陰道壁)鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生,棘細胞層見挖空細胞,病變符合人乳頭瘤病毒感染。宮頸)慢性子宮頸炎,鱗狀上皮增生顯著,呈低級別上皮內(nèi)瘤變CINI級),棘細胞層內(nèi)見挖空細胞,病變符合人乳頭瘤病毒感染。P16+/-)Ki67(+)想得到怎樣的幫助:P16+/-)Ki67(+)看我在網(wǎng)上的這個圖片,我的結果嚴重嗎??是不是有p16(+++)我的P16+/-)還不是很嚴重??

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              P16基因是人們發(fā)現(xiàn)的第一個直接作用于細胞周期、抑制細胞分裂的基因,位于人類染色體9p21區(qū),由三個外顯子和兩個內(nèi)含子構成,長約8.5kb[2],是從細胞周期素依賴性激酶4(cyclin-depedentkinase,CDK4)結合相互作用的蛋白質的研究中被發(fā)現(xiàn)和分離出來的。若其編碼基因因甲基化、缺失等原因使細胞內(nèi)P16蛋白減少,會引起細胞周期調節(jié)紊亂,使細胞無限制增生,甚至癌變,因此,P16被認為是一個抑癌基因。但進一步研究卻發(fā)現(xiàn),宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展并不涉及P16基因甲基化或缺失,在57%的宮頸癌病例中存在P16基因的高表達,且會隨著宮頸癌病情的發(fā)生發(fā)展而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢[3]。本次研究結果顯示,在正常宮頸組織中P16蛋白表達率極低,而在CIN組及鱗癌組中表達率明顯增高(P<0.05),且隨著病變組織學分級的增加,P16在宮頸CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ組陽性表達率呈升高趨勢(P<0.05),提示P16的高表達與宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展有密切關系。同時還發(fā)現(xiàn),P16的表達有明顯的分層現(xiàn)象,CINⅠ陽性細胞主要局限于鱗狀上皮下1/3層,而CINⅡ、CINⅢ則超過上皮層的下2/3或達全層,據(jù)此可以對CIN病變進行更客觀準確的分級,有較好的臨床應用價值。因此,P16被認為是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的具有敏感性和特異性的標志物,可作為宮頸病理和宮頸細胞學診斷的補充檢查[4],并有助于對CIN病人的轉歸及宮頸癌病人預后的判斷[5]。Ki67抗原是針對處于增殖周期的人類細胞核抗原,因其半衰期短,檢測結果明顯優(yōu)于半衰期長的增殖細胞核抗原,被視為較可靠且全面反映細胞群體增殖活性的指標[6]。正常宮頸上皮Ki67陽性細胞集中在基底層或副基底層,隨著增生的不成熟鱗狀上皮的增多,Ki67陽性細胞數(shù)量也明顯增多。因此,判定宮頸病變除了觀察Ki67表達強度外,最重要的是觀察其出現(xiàn)的部位,如CINⅠ時,Ki67陽性細胞局限在上皮層下1/3,而CINⅡ-Ⅲ則大量的上皮表層細胞出現(xiàn)Ki67陽性。本次研究用Ki67表達來進一步驗證宮頸從正常黏膜至CIN至鱗癌這一發(fā)展演進過程中的變化,結果顯示:Ki67在CIN組和鱗癌組中的表達率顯著高于正常宮頸組織(P<0.05),且隨著病變嚴重程度的增加而表達率增高。而且,Ki67的陽性表達及其分布層次與CIN分級密切相關,表明宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與細胞增殖有關,且對鑒別良惡性疾病及預測良性病變是否癌變有參考價值,有利于選擇惡性腫瘤的早期治療方法和療效的評估。本次研究經(jīng)相關分析法分析顯示,P16、Ki67陽性表達率在宮頸CIN組、鱗癌組中具有顯著正相關性(P<0.05),結果與文獻報導一致[7],提示宮頸腫瘤的發(fā)生是一個多基因突變的結果,并提示P16、Ki67在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中具有協(xié)同作用,聯(lián)合檢測P16基因和Ki67抗原在宮頸組織中的陽性表達,能協(xié)助診斷宮頸上皮內(nèi)病變、宮頸鱗癌,并可作為CIN分級診斷的輔助方法,有較好的臨床應用價值。你發(fā)的圖片我看不清,你看看這個對比一下.

              2016-01-22 07:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              P16基因是人們發(fā)現(xiàn)的第一個直接作用于細胞周期、抑制細胞分裂的基因位于人類染色體9p21區(qū)由三個外顯子和兩個內(nèi)含子構成長約8.5kb[2]是從細胞周期素依賴性激酶4(cyclin-depedentkinaseCDK4)結合相互作用的蛋白質的研究中被發(fā)現(xiàn)和分離出來的。若其編碼基因因甲基化、缺失等原因使細胞內(nèi)P16蛋白減少會引起細胞周期調節(jié)紊亂使細胞無限制增生甚至癌變因此P16被認為是一個抑癌基因。但進一步研究卻發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展并不涉及P16基因甲基化或缺失在57%的宮頸癌病例中存在P16基因的高表達且會隨著宮頸癌病情的發(fā)生發(fā)展而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢[3]。本次研究結果顯示在正常宮頸組織中P16蛋白表達率極低而在CIN組及鱗癌組中表達率明顯增高(P<0.05)且隨著病變組織學分級的增加P16在宮頸CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ組陽性表達率呈升高趨勢(P<0.05)提示P16的高表達與宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展有密切關系。同時還發(fā)現(xiàn)P16的表達有明顯的分層現(xiàn)象CINⅠ陽性細胞主要局限于鱗狀上皮下1/3層而CINⅡ、CINⅢ則超過上皮層的下2/3或達全層據(jù)此可以對CIN病變進行更客觀準確的分級有較好的臨床應用價值。因此P16被認為是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的具有敏感性和特異性的標志物可作為宮頸病理和宮頸細胞學診斷的補充檢查[4]并有助于對CIN病人的轉歸及宮頸癌病人預后的判斷[5]。Ki67抗原是針對處于增殖周期的人類細胞核抗原因其半衰期短檢測結果明顯優(yōu)于半衰期長的增殖細胞核抗原被視為較可靠且全面反映細胞群體增殖活性的指標[6]。正常宮頸上皮Ki67陽性細胞集中在基底層或副基底層隨著增生的不成熟鱗狀上皮的增多Ki67陽性細胞數(shù)量也明顯增多。因此判定宮頸病變除了觀察Ki67表達強度外最重要的是觀察其出現(xiàn)的部位如CINⅠ時Ki67陽性細胞局限在上皮層下1/3而CINⅡ-Ⅲ則大量的上皮表層細胞出現(xiàn)Ki67陽性。本次研究用Ki67表達來進一步驗證宮頸從正常黏膜至CIN至鱗癌這一發(fā)展演進過程中的變化結果顯示:Ki67在CIN組和鱗癌組中的表達率顯著高于正常宮頸組織(P<0.05)且隨著病變嚴重程度的增加而表達率增高。而且Ki67的陽性表達及其分布層次與CIN分級密切相關表明宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與細胞增殖有關且對鑒別良惡性疾病及預測良性病變是否癌變有參考價值有利于選擇惡性腫瘤的早期治療方法和療效的評估。本次研究經(jīng)相關分析法分析顯示P16、Ki67陽性表達率在宮頸CIN組、鱗癌組中具有顯著正相關性(P<0.05)結果與文獻報導一致[7]提示宮頸腫瘤的發(fā)生是一個多基因突變的結果并提示P16、Ki67在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中具有協(xié)同作用聯(lián)合檢測P16基因和Ki67抗原在宮頸組織中的陽性表達能協(xié)助診斷宮頸上皮內(nèi)病變、宮頸鱗癌并可作為CIN分級診斷的輔助方法有較好的臨床應用價值。你發(fā)的圖片我看不清你看看這個對比一下.

              2016-01-21 12:54
            就醫(yī)問藥

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