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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)患者描述,診斷為股骨頭壞死.由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病對關(guān)節(jié)起到不可逆的損害,可能其他的關(guān)節(jié)也有或多或少的損害.建議:1.進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)置換的技術(shù)已經(jīng)非常成熟了,效果也非常不錯.2.積極抗類風(fēng)濕治療,檢查其他器官的情況.1.注意保暖,保溫.2.注意預(yù)防其他并發(fā)癥.
2016-01-22 09:36
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血,故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死.股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類,具體如下: ①股骨頭全部壞死.較少見,是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死.頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死. ②股骨頭錐(楔)形壞死.最多見.正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi),外無壓區(qū).頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死. ③股骨頭頂半月狀壞死.發(fā)生率很高,骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方,死骨呈半月狀,髖關(guān)節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚. ④股骨頭灶性骨壞死,是最輕的.這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷. ⑤股骨頭核心性壞死. ⑥非血管性骨壞死.治療和預(yù)防方法主要針對可能的病因及發(fā)病機(jī)制來治療,如減少激素劑量,防治骨質(zhì)疏松,活血化瘀,減輕骨內(nèi)壓,改善局部血液循環(huán)等方法.綜合起來,主要分保守治療和手術(shù)治療兩大類.1,保守治療: 保守治療主要適應(yīng)于股骨頭未變形的早期患者,保守治療只能算是一直護(hù)理保健,并不能算是一種治療方法,所以保守治療并不能起到治療股骨頭壞死的作用.其方法包括: (1)盡可能減少激素用量 (2)限制負(fù)重,臥床加牽引,髖人字石膏固定等 (3)防治骨質(zhì)疏松] (4)降脂藥和抗凝藥] (5)物理療法] (6)介入治療] (7)高壓氧治療] (8)干細(xì)胞治療] (9)中藥治療] 2,手術(shù)治療: 手術(shù)治療方法多,是中晚期股骨頭缺血性壞死治療的主要方法但是手術(shù)治療股骨頭壞死并不是適合所有的人群,手術(shù)治療股骨頭壞死具有風(fēng)險大,費(fèi)用高等各種弊端.而且手術(shù)后還得每隔幾年換一下股骨頭,就算不考慮費(fèi)用的問題,也要考慮患者的身體能否承受的住. (1)髓芯減壓術(shù)+單純骨移植術(shù)] (2)髓芯減壓術(shù)+血管束植入或帶血運(yùn)骨移植術(shù)] (3)截骨術(shù)] (4)骨膜移植] (5)股骨頭表面置換及股骨頭再表面化]預(yù)防 1,一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識. 2,走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒. 3,在體育運(yùn)動之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動,感覺身體發(fā)熱,四肢靈活為度. 4,在扛,背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活. 5,髖部受傷后應(yīng)及時治療,切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié). 6,在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物. 7,盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病. 8,對股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生. 9,因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥,維生素D,鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物. 10,應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收. 11,對職業(yè)因素如深水潛水員,高空飛行員,高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時就醫(yī). 12,飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重,經(jīng)常活動等對股骨頭壞死均有預(yù)防作用.
2016-01-22 09:02
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死一般藥物治療的效果會很有限,甚至是很無用最后采用股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù),可根本解決問題注意及時到正規(guī)大醫(yī)院骨科就診,以得到正規(guī)治療以上是對“髖骨骨頭壞死。。。。。。”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-22 08:45
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!關(guān)骨壞死建議患者采取保守治療內(nèi)服活血化瘀的中藥,外敷促進(jìn)死骨吸收新骨生成的膏藥,在配合適當(dāng)?shù)奈锢懑煼ňC合治療.祝患者早日康復(fù).
2016-01-22 05:59
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好:根據(jù)您的病情描述應(yīng)該是類風(fēng)濕長期服用激素引起的股骨頭壞死,不知您的疾病目前發(fā)展到哪一期,主要的癥狀是什么?從您的年林來看,是建議保守治療的,但保守治療的預(yù)后程度要根據(jù)您的病情程度,股骨頭壞死早中晚三期的治愈標(biāo)準(zhǔn)是不相同的,股骨頭壞死早期臨床治愈后無疼痛癥狀,無髖關(guān)節(jié)功能障礙,無行走距離限制與正常人標(biāo)準(zhǔn)相同;晚期股骨頭壞死患者臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是休息與短距離行走無疼痛癥狀,能從事一般勞動.股骨頭壞死是慢性骨病,它涉及到多個系統(tǒng),包括免疫功能紊亂,內(nèi)科多臟器,肌腱組織炎癥,骨細(xì)胞壞死同時參與骨壞死的病程.而且病程較長,包括血運(yùn)恢復(fù)期,死骨吸收期,骨修復(fù)期,骨代謝四個漫長的過程.因此,僅用一兩種藥物,一個系統(tǒng)的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的.治療此病要從綜合的角度考慮(進(jìn)行控制炎癥治療,關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉治療)并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性的治療才會取得良好效果.疾病的治療應(yīng)從整體思維出發(fā),綜合性治療,包括病灶靶點(diǎn)的治療(針對股骨頭壞死的骨細(xì)胞治療,使死骨細(xì)胞逐漸被吸收吞噬,有新骨細(xì)胞生成),局部修復(fù)治療(股骨頭壞死的患者大多存在不同程度的功能障礙,通過關(guān)節(jié)功能的治療,恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能受限的情況),整體平衡治療(任何疾病的發(fā)生都是身體陰陽失調(diào)而導(dǎo)致的,通過整體調(diào)節(jié),恢復(fù)身體內(nèi)環(huán)境的平衡,達(dá)到“陰陽平秘,精神乃治”的目的).建議您到專科醫(yī)院正規(guī)化治療,以免病情發(fā)展留下的后遺癥較大.
2016-01-22 05:10
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