您的情況右上肺部實變最常見的原因是肺部感染的原因造成的，肺部實變一般是肺炎感染造成的，肺炎感染一般伴有縱隔淋巴結(jié)輕度腫大的情況，如果淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重的現(xiàn)象，可能是肺部腫瘤的現(xiàn)象，您的情況僅從影像學(xué)是無法確定其性質(zhì)的，因此您的情況需要住院，做加強肺部ct或者做纖維支氣管鏡，取病理檢查，明確病因，針對性的治療。

病情分析：從CT上看右上肺實變，縱隔淋巴結(jié)腫大，請問您做的事胸部普通CT么，這種情況最好做個胸部增強CT看下，增強CT的縱隔窗可以更清楚的看清肺部有無腫物以及腫物與周圍組織的解剖關(guān)系，結(jié)合患者腫瘤標(biāo)記物的檢查，癌胚抗原明顯升高，肯定要考慮肺癌的可能性，其他的腫瘤標(biāo)記物的檢查呢，比如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白19片段，都有指導(dǎo)意義，但不是確診手段，要確診還要想法取得病理學(xué)診斷，一般是從無創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡單到復(fù)雜的方法以求取得病理診斷，無創(chuàng)方法像上述胸部CT，還要建議做一個PET-CT，可以看看右上肺實變有無代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無高代謝以及全身其他部位有無高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒有手術(shù)禁忌，建議開胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。如上所述，遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡單到復(fù)雜的方法診斷治療，建議做一個PET-CT，可以看看右上肺實變有無代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無高代謝以及全身其他部位有無高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒有手術(shù)禁忌，建議開胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。

您好，根據(jù)檢查結(jié)果看肺癌的可能性比較大，依據(jù)有肺部占位性病變待排除，癌胚抗原增高以及伴有肺門淋巴結(jié)增大等表現(xiàn)建議您首先進(jìn)行抗生素治療，在感染控制后在進(jìn)行胸部CT檢查明確診斷，然后在考慮進(jìn)一步處理方案。祝您健康

從CT上看右上肺實變，縱隔淋巴結(jié)腫大，請問您做的事胸部普通CT么，這種情況最好做個胸部增強CT看下，增強CT的縱隔窗可以更清楚的看清肺部有無腫物以及腫物與周圍組織的解剖關(guān)系，結(jié)合患者腫瘤標(biāo)記物的檢查，癌胚抗原明顯升高，肯定要考慮肺癌的可能性，其他的腫瘤標(biāo)記物的檢查呢，比如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白19片段，都有指導(dǎo)意義，但不是確診手段，要確診還要想法取得病理學(xué)診斷，一般是從無創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡單到復(fù)雜的方法以求取得病理診斷，無創(chuàng)方法像上述胸部CT,還要建議做一個PET-CT，可以看看右上肺實變有無代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無高代謝以及全身其他部位有無高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒有手術(shù)禁忌，建議開胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。如上所述，遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡單到復(fù)雜的方法診斷治療，建議做一個PET-CT，可以看看右上肺實變有無代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大有無高代謝以及全身其他部位有無高代謝病灶，敏感率80%左右，如果右上肺代謝增高，肺癌可能性很大，此外，要想法取得病理診斷，先行纖維支氣管鏡檢查，如果鏡下看到右肺上葉腫物，支氣管涂片及咬檢腫物組織送病理，如果氣管鏡未看到腫物，如果仍高度懷疑肺癌，如果沒有手術(shù)禁忌，建議開胸探查腫物活檢，依據(jù)術(shù)中冰凍以決定是否行進(jìn)一步肺癌根治術(shù)。

CT發(fā)現(xiàn)右上肺實變，性質(zhì)待定這種情況下，雖然肺炎也會有實變發(fā)生，但是縱膈淋巴結(jié)腫大的情況很少，而且CEA也不會升高。不知平常是否有咳痰帶血的癥狀，如果有癌癥的可能性就大了。目前可以先按炎癥治療，如果抗炎治療后病灶變小了，說明還是炎癥，但如果病灶沒有變化，就需要進(jìn)一步做穿刺活檢明確病理了

這個是有癌癥而且可能性很大。只是現(xiàn)在技術(shù)還檢查不出來。所以要早做治療。因為等能明確檢查到后。治好的機會就微乎基微一現(xiàn)在就是一個治療的好時期。