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            甲減病的治療

            甲狀腺功能減退癥

            2009.11.13確診為甲減,服用優甲樂已5個月,從去年十二月下旬開始每日服用一片,1月15日檢查FT35.030,FT416.200,TSH0.770,只有FT4略高。今天檢查結果:FT35.600,FT418.840,TSH0.040。不知什么原因,請幫我分析、指導。謝謝!拜托了。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張麗 主任醫師

              九江泌尿科醫院

              甲狀腺

              甲減就是甲狀腺功能減退,原因有很多但是主要就是因為身體含碘量不夠。 1.甲狀腺制劑終身替代治療 早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能,維持TSH在正常值范圍。但是需要終身服藥控制,否則容易復發 2.對癥治療 中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外,需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。

              2016-12-19 14:00
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              應用甲狀腺激素制劑是比較安全的.由于甲狀腺激素對心臟有興奮作用,臨床上需要從小劑量開始,逐漸增加劑量.如果劑量過大或者增加過快時,可能會出現心悸,心動過速和骨質疏松等用減少劑量后副作用即減少或消失.甲狀腺激素制劑對孕婦和胎兒是十分安全的,甲減婦女服用甲狀激素制劑后,有利于受孕和妊娠,也有利于胎兒的健康生長.甲狀腺激素在血液中絕大部分和蛋白結合,激素水平非常穩定,只需一天服用一次就可保持血液穩定水平.甲狀腺激素制劑替代治療中,需要監測血液甲狀腺激素水平,防止劑量過多或者不足,需要測定血液FT4,FT3和TSH,由于甲狀腺激素在血液中主要與蛋白結合,游離甲狀腺激素對TSH平衡需要一定時間,所以在調整藥物劑量4~6周后,進行血液甲狀腺激素測定較為合適.

              2016-01-22 01:12
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              如果已經確診甲減1年以上,應該堅持長期規律服用甲狀腺激素替代治療,劑量根據甲功結果調節至正常后,可3-6個月復查即可;此藥沒有明顯副作用,不會對胎兒造成危害。

              2016-01-21 22:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              人型甲減用甲狀腺激素替代治療.從小劑量開始,以使TSH降至正常的最小劑量為維持量長期服用.年齡較大,病情重或伴心臟病患者,起始劑量宜更小,增加劑量宜更慢.繼發性甲低的治療見垂體功能低下一節.

              2016-01-21 19:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳靜 主治醫師

              天津市津南區婦女兒童保健和計劃生育服務中心

              二級

              內分泌科

              1.西醫藥治療:本病治療為甲狀腺激素替代療法.先從小劑量開始,甲狀腺片每日15-30mg,以后每1—2周增加15—30mg,最終劑量為120-240mg/日,待癥狀改善,基礎代謝串恢復正常,劑量減至維持量90—180mg/日.也可用T3或T4治療,還可用T4:T3按3-4:1的比例配成合劑或片劑,棍合劑的優點是近似內生性甲狀腺激素的作用.黏液性水腫性昏迷需搶救,以T3,T4鼻飼或靜脈給藥.2.中醫藥治療(1)氣血兩虛:神疲乏力,少氣懶盲,反應遲鈍,面色萎黃,納呆便09,手足不沮,月經量少或閉經,舌淡苔薄,脈細弱.治法;益氣養血.方藥:黨參,黃芪,丹參各30克,山藥,白術,茯苓,熟地,白芍,當歸各15克,川芎10克,肉桂5克,砂仁,甘草各6克.(2)脾腎陽虛:精神淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,面色斌自,皮膚粗糙,腫脹,腹脹,納呆,腰脊酸痛,面部臃腫,舌淡胖苔白膩,脈沉細而緩.治法:溫腎助陽,益氣健脾.方藥:附子,桂枝,仙靈脾各10克,黨參,黃芪各30克,白術,茯苓,熟地,菟絲子,澤瀉各15克,砂仁,甘草,乾姜各6克.(3)肝腎陰虛:腰膝酸軟,失眠多.夢,怕熱,視物不清,口乾舌燥,月經量少,舌偏紅少津液,苔薄黃,脈細數.治法:滋腎益肝.方藥:熟地,山藥,枸杞子,白芍,炒棗仁,菟絲予各15克,杭菊,山萸肉,肉蓯蓉,鹿角膠各10克,黃芪,丹參各30克,柴胡,甘草各6克.[預防與調護]1.地方性甲狀腺腫流行區,孕婦要供應足夠碘化物,妊娠后期應適量加服碘化鉀.2.以手術或3碘放射治療甲亢,必須恰當處理切除的多少和碘的劑量,以免處理過當,導致本病的發生.

              2016-01-21 19:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好!優甲樂(左旋甲狀腺素)在胃腸道吸收率約為60%.左旋甲狀腺素服用后,血T4峰值水平出現于服藥后2~4h,血T4水平保持高于基礎值水平達6h如果吸收正常,約99.97%的口服左旋甲狀腺素與血液內的轉運蛋白結合.其中有一半分布在血漿和細胞外間隙內,約1/4位于肝臟和腎臟,其余分布于肌肉,皮膚,脂肪組織和中樞神經系統.T4和T3主要經肝臟和腎臟代謝,僅有小部分游離的T4和T3經尿排出.哺乳期間最好遠離藥品,因為受影響的是母子兩,三思而行.我建議您用營養免疫食品來調理內分泌失調,安全有效果無副作用.您如果被診斷為甲狀腺功能減退,應盡早按照醫生的指導服用優甲樂,以維持體內正常的激素水平,否則會對您自己的身體有影響.而且,服用優甲樂后,仍可以繼續哺乳,因為這種藥物對新生兒無明顯影響.此外,如果是在懷孕期間就已經發生了甲狀腺功能減退,則可能對孩子的智力發育會有一定影響,所以建議您最好帶孩子去醫院檢查一下,他(她)的甲狀腺功能是否正常.

              2016-01-21 18:08
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