陣發性心動過速
我今年28歲,在2005年一次慢跑中突然心跳的特別快,呼吸困難,缺氧,不過不到1分鐘就自己好了,沒管他。過了半年在沒鍛煉身體的情況下,又出現心跳過速,到醫務室躺了會,有幾分鐘時間自己好了。然后就到2007年懷小孩到六個月時,出現走路感覺累,缺氧,坐下就緩解些,去醫院檢查過,心電圖顯示正常。現在2008年5月份,抱著小孩走路,因為他太沉就向上提了下,這下心跳得快得不得了,呼吸困難、缺氧、感覺心臟痛、臉色由紅變白、渾身出虛汗濕透了,大約過了好幾分鐘,也許十分鐘都不止,心跳才慢慢漸弱,隨后到醫院檢查,HOLTER分析報告:竇性心律,平均心率是84,最小心率55,發生于22:17,最大心率135,發生于11:07(當時我從醫院出來迎面一騎車之人闖過來嚇的),其它都正常。昨晚臨睡時,剛躺下感覺心臟漏了兩下,就好象又要跳快了,我趕緊屏住呼吸才正常。最近身體還有:平時手指發麻,特別是睡醒了后,有時感覺心臟就像有根筋在輕輕的抽,呼吸深了都不行,要淺淺的呼吸,一點點的呼吸才會緩解正常。請問醫生,象我這種癥狀是生理性的還是病理性的?到醫院檢查又說正常,怎么心跳過速又時不時的發生?而且一次比一次時間長?我是不是該做個彩超或者CT檢查下心臟呢?平時又該帶點什么藥在身上?我們這里的醫院說要當時發生就來就診才檢查得出來是什么原因,這是為什么呢?這樣很危險是嗎?我老公在西藏我還可以去嗎?而且當時發生那么難受哪里有精力還到醫院啊。醫生,請幫助我,急切盼望您的回復,謝謝!
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,心臟是大手術,一般是需要上萬元的! 如何治療陣發性室上性心動過速?[1]急救治療: (1)物理療法:提高迷走神經張力的方法。 ①冰水毛巾敷面法:適用于新生兒、小嬰兒。用4-5℃的濕毛巾敷患兒面部,每次10-15秒,隔3-5分鐘可重復再用,一般不超過3次。 ②壓迫頸動脈竇法:在甲狀軟骨水平,觸到右側頸動脈搏動后,用大拇指向頸椎方向壓迫,以按摩為主,每次5-10秒,一旦轉律,立即停止,如無效,再試壓左側,禁忌兩側同時壓迫。 ③以壓舌板或手指刺激患兒咽部,使之產生惡心。嘔吐。 (2)藥物治療: ①首選:心律平1-2mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋1倍iV,如無效,可每隔10-15min重復,共3次,總量一般不超過6mg/kg,有效后改口服5mg/kg.次,Q8h。 ②異搏定:0.1-0.3mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋,緩慢iV。注意新生兒和3個月以下的嬰兒禁用。 ③次選ATP:0.1mg/kg,在3-5秒內快速靜脈推注,如無效,3min后可重復第2劑,每次按0.05-0.1mg/kg遞增,直至最大量0.25-0.3mg/kg。注射部位宜在上肢或近心臟的血管內注射。若出現心動過緩,可用氨茶堿解救,劑量5-6mg/kg,推注。 ④洋地黃類:對于病情較重,發作持續24小時以上,有心衰表現者可首選。室性心動過速或洋地黃中毒者禁用,亦禁用于房室折返性心動過速逆傳型。飽和量,新生兒0.04mg/kg,嬰兒0.05mg/kg,兒童0.03mg/kg,先以半量靜推,余量每6-8小時后分2次靜推。12小時內完成飽和量。 ⑤根據經驗可選用b-受體阻滯劑:但對于有心衰者禁用,無心衰表現者,W-P-W綜合征或自律性室上性心動過速可選用。美托洛爾,0.1~0.3mg/kg,靜推。 ⑥胺碘酮:治療室上速逐漸增多,主要用于頑固性室上速,尤其是用于心律平治療無效者或療效較差者。1mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋后靜推,或5-10ug/kg.min靜滴,注意避光。口服10mg/kg,2次口服,7天后減量為5mg/kg,分次口服,每周服5天,停2天。注意甲亢或甲減、心動過緩、低血壓等。 ⑦普魯卡因酰胺或奎尼丁:能延長心房肌不應期和降低異位起搏點自律性,恢復竇性心律。奎尼丁,口服30mg/kg.d,分4-5次,轉律后,改維持量,普魯卡因酰50mg/kg.d,分4-6次/天。 (3)對藥物療效不佳者,應考慮應用直流電復律或經靜脈插入其搏導管至右心房行超速抑制治療。 [2]慢性期的治療: (1)長期藥物預防發作:應用心律平的療效不佳,而應用地高辛,10ug/kg,Q12h,加b-受體阻滯劑心得安0.5-2mg/kg.d,Q6h,療效好。對于3-4個月以內發病的嬰幼兒一般主張應用藥物治療1年。療程:如無WPW綜合征表現者,療程一般為3-6個月,如無發作即可停藥。如有WPW綜合征的患兒,只有12個月無發作者才可逐漸停藥。 (2)射頻消融治療:適用于:①發作頻繁,藥物治療無效或副作用較大。②導致血液動力學改變,引起心臟結構改變,出現心動過速心肌病者。
2016-01-22 15:22
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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陣發性心動過速常常是心臟內有一些異常的神經傳導通路導致的。這些異常的神經傳導通路往往不是一條,有少數情況一次介入不能根治,建議到醫院復查一下。
2016-01-22 09:21
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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陣發性心動過速是由連續三個或三個以上的期前收縮所形成的一種快速型異位心律。其特點是突然發作,突然終止,心率一般在160—240次/分之間,節律規則或較規則,發作持續時間可短至數秒鐘、數小時,也可長達數天、數月。 按其興奮點部位不同而分為房性、房室交界性及室性三種。陣發性房性心動過速是指由心房激動引起的心動過速,起始和中止突然,心房率每分鐘160次—250次,有規律。 發生機理是心房異位起搏點自律性異常增高,竇房結與心房交接部位以及心房內環形折返運動。常見于無器質性心臟病者,亦可見于有風濕性心臟病二尖瓣病變、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺機能亢進,心肌病及預激綜合征者。異位快速心律的起搏點在心室,則稱為陣發性室性心動過速,簡稱陣發性室速。這是一種嚴重的心律失常,較之陣發性室上性心動過速的臨床意義要大得多,且有一定的危險性。臨床多見于有嚴重心肌損害的患者,如急性廣泛性心肌梗塞、嚴重心肌缺氧、克山病、洋地黃中毒、低血鉀癥、高血鉀癥或應用奎尼丁、普魯卡因酰胺過量等。少數患者也可無器質性心臟病。有由于情緒激動引起陣發性室性心動過速而造成死亡的報告。無器質性心臟病患者,在劇烈體力勞動,長時間屏息缺氧,或在使用擬交感神經藥物、罌粟堿、汞利尿劑等靜脈注射時,可發生陣發性室性心動過速。此外,在心導管檢查或心臟手術時也可發生此類心律失常。?陣發性室性心動過速大多數患者能感覺到突然發作及終止。發作時由于心房與心室的收縮不協調,心房向心室灌注的血液不充分,因而快速的心率引起心排血量下降更為顯著。同時由于室性陣發性心動過速患者的年齡較大,患有嚴重的心臟疾患,因此一旦發生心動過速,極易造成冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的供血明顯降低,常可引起顯著的血壓下降,甚至造成休克,從而可迅速導致肺水腫、心絞痛、心肌梗塞或血栓的形成,多數預后不好。若不能迅速有效地控制,患者常死于肺水腫、休克或心室顫動,故需緊急處理。
2016-01-22 07:10
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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陣發性心動過速發作頻繁,而且持續時間長的話建議去醫院做個心電圖或者做個動態心電圖看看。去正規醫院心內科看看,讓醫生根據病情用藥。不要自己亂吃藥。
2016-01-22 05:59
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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心動過速狀態,會影響身體供血,所以出現身體乏力,胸悶,胸痛等癥狀。這種情況,和心肌炎有關。需要及早看中醫,服用中藥調理。
2016-01-21 23:48
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