腎囊腫并積水
腎囊腫并積水本次發病及持續時間:目前一般情況:病史:10年以往診斷治療經過及效果:原來有腎結石現在沒了輔助檢查:ct造影磁振都做過其它:
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等.患者平時沒有什么癥狀,僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫.少數人也可以長多個囊腫,但雙側同時存在囊腫者少見.這種囊腫的壁很薄,囊內為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小.腎囊腫發生原因還不十分清楚,一般認為屬于腎臟退行性變,因而發病者多為老年人.小的囊腫不會引起任何癥狀.近來由于B超檢查的廣泛開展,所以發現有腎囊腫者也增多了.腎囊腫的主要臨床癥狀絕大多數腎囊腫并無癥狀.部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:①腰、腹部不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起.另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛.疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或雙側,向下部及腰背部放射.如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇.如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛.②血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿.發作呈周期性.發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重.出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血.③腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟.一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差.④蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g.多不會發生腎病綜合征.⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓.在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高.⑥腎功能減退:由于囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退.腎囊腫的檢查方法比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查.在腎囊腫時,泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞.腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要.2者的鑒別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影.腎實質斷層攝影時,囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動脈造影時,囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚.懷疑囊腫惡性變時,可進行囊腫穿刺,抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查;也可向囊腫內注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤.B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來,因此,十分理想的檢查方法.腎囊腫的治療方法目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法.對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大.無癥狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率.由于感染是本病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進行尿路創傷性檢查.腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復發,而且經過長期觀察,該術也不能延緩腎功能損壞的發生.手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難.腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁涂以碘酊.一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術.
2016-01-22 10:09
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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什么是腎積水泌尿系統自腎臟開始直到尿道口,為一連續的管道系統.尿液的排出有賴于尿路管道的通暢、和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄、腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重.什么原因引起腎積水導致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如腎、輸尿管連接部狹窄,尿道瓣膜,馬蹄腎等,后天疾病如結石、腫瘤,前列腺增生癥,膀胱頸攣縮等.也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻,如腹膜后纖維化,淋巴瘤等.也可以是尿路神經肌肉障礙,如巨輸尿管癥.梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使腎臟在短時間內功能完全喪失,而腎積水不很明顯.慢性梗阻可使腎臟積水大于1000毫升.腎積水一旦并發感染,若梗阻不及時解除,感染難以治愈,感染又加速腎臟的破壞,形成惡性循環,甚至形成膿腎.腎積水有什么癥狀1.原發病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側腰部脹痛.3.并發感染有畏寒、發熱、膿尿.4.患側腰部囊性包塊.5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥.腎積水需要做哪些檢查1.腰痛、腰部囊性包塊.2.B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區.3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水.4.同位素腎圖,梗阻型腎圖.5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水.如何治療1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.5.用藥的目的主要是在手術前后預防、控制感染.盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物.腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用:①抗菌藥物:例如紅霉素、先鋒霉素等.②中藥治療:可用清熱解毒的抗菌中藥,例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等.飲食保健①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量.
2016-01-22 06:15
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,中醫治療也是很好的辦法,對此,我科研究有通腎逐水湯,建議你參考治療服用,有意請到回復區左側進入其診室找到聯系方式再進行具體聯系.
2016-01-21 20:33
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