一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后,起病隱潛,發(fā)展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開(kāi)始,如果不注意,通常不容易發(fā)現(xiàn),按照病情的發(fā)展,可大致分為三個(gè)階段：　　第一階段也稱健忘期　　這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退,例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話,做過(guò)的事或重要的約會(huì)等,慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了.與此同時(shí),思維分析,判斷能力,視空間辨別功能,計(jì)算能力等也有所降低,但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能.　　第二階段也稱混亂期　　這時(shí)除第一階段的癥狀加重外,很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重,很容易迷路.　　還有穿衣也很困難,或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌,也記不起他們的名字,不能和別人交談,盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ).　　第三階段也稱極度癡呆期　　病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài),生活不能自理,如吃飯,穿衣,洗澡均需人照顧,便尿失禁.　老年癡呆癥（阿茲海默病）,主要發(fā)生于65歲以上的老人,是由于腦細(xì)胞退化導(dǎo)致腦組織萎縮,臨床上以認(rèn)知功能減退（失智,癡呆）為核心癥狀的一種慢性進(jìn)行性疾病.本病早期治療效果較好,而晚期的治療則較困難.目前,治療阿茲海默病的藥物均針對(duì)輕,中度病人.　　阿茲海默病的治療一般包括以下幾個(gè)方面：　　1,乙酰膽堿酯酶抑制劑——是目前治療阿茲海默病的首選藥,適用于輕,中度阿茲海默病.常用的包括多奈呱齊（Donnezepril）,加蘭他敏(galantamine),利伐斯的明(rivastigmine),副作用不大,主要為胸悶,惡心嘔吐及頭痛.腎衰竭或肝病病人不宜使用.　　2,N-甲基-D-天冬氨酸拮抗劑美金剛(Memantine)——最近一項(xiàng)研究已確定美金剛能有效地延緩中度老人癡呆癥病情的發(fā)展.　　3,抗精神病藥——有行為問(wèn)題如攻擊行為,躁動(dòng)不安時(shí),可用氯丙嗪,硫利達(dá)嗪.　　4,減緩阿茲海默病的藥——常用的有司來(lái)吉蘭(selegiline)及維生素E.前者是一種B型單胺氧化酶抑劑,其主要不良反應(yīng)為體位性低血壓；維生素E則是一種抗氧化劑,臨床試驗(yàn)表明其療效與司來(lái)吉蘭差不多.另外,近年來(lái)的研究表明,應(yīng)用非甾體抗炎藥（如阿斯匹林）可能延遲阿茲海默病的發(fā)生和發(fā)展.

老年性癡呆是一種能夠引起記憶力,計(jì)算力,語(yǔ)言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病,記憶力下降是其核心癥狀.一般發(fā)現(xiàn)自家的老人有健忘,智力下降,情緒不穩(wěn)的類似癥狀,很多人第一反應(yīng)就是老年性癡呆癥.其實(shí)老年性癡呆癥很容易和其他類似的疾病混淆,老年抑郁癥也有注意力不集中,前講后忘的情.(1)記憶障礙：近期記憶減退,不能記住最近發(fā)生的事情,如講過(guò)的話,告訴之事轉(zhuǎn)身就忘記,經(jīng)常找不到東西或失落物品,以后對(duì)往事也發(fā)生遺忘,嚴(yán)重時(shí)連家屬姓名,自己年齡均不知道,甚至出現(xiàn)虛構(gòu)或胡言亂語(yǔ).(2)思維和判斷困難：思維貧乏,缺乏創(chuàng)造性,綜合分析能力減退,分不清主次,抓不住要點(diǎn),學(xué)習(xí)新事物困難,甚至不能理解基本常識(shí),工作能力,效率下降,日常生活能力減退,不能勝任原來(lái)熟悉的工作.(3)言語(yǔ)障礙：言語(yǔ)單調(diào),刻板,斷續(xù),羅嗦或喃喃自語(yǔ),不能理解,甚至緘默不語(yǔ).尚可表現(xiàn)為各種失語(yǔ)癥,如遺忘性失語(yǔ)(因遺忘而引起言語(yǔ)障礙),命名性失語(yǔ)(如知道筆是寫字用,但叫不出名字),也可出現(xiàn)言語(yǔ)的其他功能障礙如失讀(如有大學(xué)文化但不會(huì)讀報(bào)),失寫(如老師不會(huì)抄寫).(4)定向障礙：對(duì)時(shí)間,地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙,不知道今天是幾月幾日,自己現(xiàn)在何處,外出經(jīng)常迷路.(5)人格和行為異常：性格改變表現(xiàn)為情感淡膜,行為退縮,興趣缺乏,意志衰退,無(wú)主動(dòng)性和進(jìn)取性,注意力換散或變得急躁,多疑,頑固,易怒和沖動(dòng).行為異常表現(xiàn)為整天呆坐,變得不修邊幅,不知整潔,生活懶散或無(wú)目的外出,’流落街頭,夜間無(wú)故吵鬧而影響家人睡眠.嚴(yán)重時(shí)大小便不約,生活不能自理.

(1)記憶障礙：老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘,如同一內(nèi)容無(wú)論向他述說(shuō)幾遍也會(huì)立即忘記,剛放的東西就忘掉所放的位置,經(jīng)常找不到東西或失落物品.隨著疾病的發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也會(huì)喪失,嚴(yán)重時(shí)連家屬姓名,自己出生年月日都不知道.(2)定向力逐漸喪失：對(duì)時(shí)間,地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙,不知道今天是幾月幾日,不清楚自己在何地,外出經(jīng)常迷路,找不到自己的家.(3)思維和判斷能力下降：思維貧乏,缺乏創(chuàng)造性,綜合分析能力減退,分不清主次,抓不住要點(diǎn),分不清是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西,甚至不能理解基本常識(shí).工作能力,效率下降,不能正確地處理問(wèn)題.(4)計(jì)算能力障礙：輕者計(jì)算速度明顯變慢,不能完成稍復(fù)雜的計(jì)算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯(cuò)誤.嚴(yán)重時(shí)連簡(jiǎn)單的加減乘除四則運(yùn)算也無(wú)法進(jìn)行,有的甚至無(wú)法數(shù)清楚家里有幾個(gè)人.(5)語(yǔ)言障礙：輕者說(shuō)話啰嗦,內(nèi)容重復(fù),雜亂無(wú)章,重者答非所問(wèn),內(nèi)容離題萬(wàn)里,令人無(wú)法理解,或經(jīng)常自言自語(yǔ),內(nèi)容支離破碎,或緘默少語(yǔ),喪失閱讀能力.(6)個(gè)性和人格改變：性格改變表現(xiàn)為情感淡漠,行為退縮,興趣缺乏,意志衰退,無(wú)主動(dòng)性和進(jìn)取性,注意力渙散或變得急躁,多疑,頑固,易怒和沖動(dòng).行為異常表現(xiàn)為整天呆坐,變得不修邊幅,生活懶散或無(wú)目的的外出,流落街頭,夜間無(wú)故吵鬧而影響家人的睡眠.(7)行為障礙：早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事,遺失物品,迷路走失等.中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個(gè)性人格改變相關(guān)的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休,不知冷暖,衣著紊亂,甚至將褲子套在脖子上,以衣為褲,夏著冬裝,冬著夏裝,不講衛(wèi)生,不辨穢潔,甚至玩弄大便,撿廢為寶,不識(shí)尊卑,不分男女,有的性欲亢進(jìn).(8)行動(dòng)障礙：動(dòng)作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主進(jìn)食,生活完全不能自理.專家說(shuō),記憶力下降是老年癡呆癥最突出的首發(fā)癥狀.老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶近期知識(shí)困難為特點(diǎn).患者的日常表現(xiàn)為丟三落四,說(shuō)完就忘.專家分析五大類人群屬于該病的高危人群：老年女性（男女病人比例為7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；喪偶,獨(dú)居,情緒抑郁者；患缺血性腦血管病,有長(zhǎng)期高血壓,高血脂,心臟病等病史者.

癡呆早期記憶障礙表現(xiàn)很突出,病人容易忘事,丟三拉四,初期表現(xiàn)為對(duì)近事的遺忘,如對(duì)幾小時(shí)前剛吃過(guò)菜的已不能回憶.隨著病情加重,遠(yuǎn)事記憶也受影響,如不能回憶過(guò)去的經(jīng)歷.有的病人表現(xiàn)為情感障礙,早期有情緒不穩(wěn)定,感情脆弱易流淚,遇事抑郁愁悶,為小事焦躁不安,害怕恐懼等.一些病人有認(rèn)知障礙,開(kāi)始可有注意力不集中,思想分散,說(shuō)話重復(fù),優(yōu)柔寡斷下不了決心,與以往的精明強(qiáng)干形成鮮明的對(duì)比.有些病人有心理障礙,由于記憶力減退,不知道東西放在何處,總懷疑有人偷他的東西.有的病人感到軀體不適到處求醫(yī)檢查,雖未查出異常,但仍感到痛苦.患者性功能低下,常懷疑配偶有外遇,為此家庭常吵鬧不和.少數(shù)病人有行為障礙,一反常態(tài)變得過(guò)分節(jié)儉,到處收集廢品,一些病人把自己畫(huà)的簡(jiǎn)單草圖比作為名家所畫(huà),備所珍藏.有些病人到了新環(huán)境經(jīng)常走錯(cuò)家門.注意智力訓(xùn)練,勤于動(dòng)腦,以延緩大腦老化,起居飲食規(guī)律一般應(yīng)早睡早起,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)排便,保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生有積極的意義.

老年癡呆癥指的是記憶,思維,分析判斷,視空間辨認(rèn),情緒等方面發(fā)生了障礙.一般老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后,起病隱匿,發(fā)展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開(kāi)始.初期表現(xiàn)是記憶力明顯減退,例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的.話,做過(guò)的事或重要的約會(huì)等,慢慢地連往事也遺忘了.與此同時(shí),思維分析,判斷能力,視空間辨別功能,計(jì)算能力等也有所降低,但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能.病情加重后這時(shí)除第一階段的癥狀加重外,很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重,很容易迷路.常見(jiàn)的還有穿衣也很困難,或把褲子當(dāng)衣服穿;不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌,也記不起他們的名字病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài),生活不能自理,如吃飯,穿衣,洗澡均需人照顧,大小便失禁我們用中藥改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù)