主要癥狀:暈厥無意識3-5分鐘發(fā)病時間:...
主要癥狀:暈厥無意識3-5分鐘發(fā)病時間:1994曾發(fā)尖端扭轉室速化驗檢查結果:不明原因低血鉀曾經(jīng)治療情況和效果:補鉀和鎂不理想去年發(fā)現(xiàn)有輕微腦室積水
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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你好根據(jù)你所描述的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.引起暈厥的原因大都是嚴重的室性心律失常如室速心室顫動等.自主神經(jīng)功能障礙兒茶酚胺水平升高可能為主要的發(fā)病機制.Q-T間期延長綜合征可分為先天性和獲得性兩大類.先天性Q-T間期延長綜合征包括3種類型:(1)JervellandLangeNielson綜合征屬常染色體隱性遺傳伴先天性神經(jīng)性耳聾心律失常暈厥猝死.(2)Romano-Warol綜合征屬常染色體顯性遺傳不伴耳聾.(3)散發(fā)性無家族史聽力正常.主要臨床表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性暈厥.初次發(fā)作常見于嬰兒或幼兒也可遲至30年.發(fā)作次數(shù)多少不定.發(fā)作后可有惡心嘔吐或頭痛可有猝死.治療上對先天性Q-T間期延長綜合征如無暈厥史無室性心動過速發(fā)作史和無猝死家族史的患者通常無需特殊治療反之對有猝死的家族史或有室性心動過速發(fā)作史的患者即使無癥狀也應積極治療.藥物首選β受體阻滯劑如氨酰心安或美多心安等用至患者能夠耐受而又不出現(xiàn)不良反應的最大劑量對于伴有暈厥的患者還應同時給予妥英鈉0.1~0.2g3g/天.此外也可選用Ib類藥物以縮短Q-T間期.對于藥物療效不佳患者可行高位左胸交感神經(jīng)節(jié)切除術可能對部分患者有效.必要時也可考慮置入永久性起搏器使其頻率較原有心率增快10~20次/分以預防室性心動過速的復發(fā)置入ICD選擇.
2016-01-22 19:14
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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腦積水是腦積液生成過多或洗手循環(huán)受阻,引起腦積液過多地積聚在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象.可以腦脊液分流術的。
2016-01-22 19:08
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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你好,患者的情況暈厥伴低鉀血癥,診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因,低鉀會心律失常和心臟驟停的危險的,明確診斷后才好對癥治療.希望幫到你!ydd
2016-01-22 18:16
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好患者的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因低鉀會心律失常和心臟驟停的危險的明確診斷后才好對癥治療.希望幫到你!ydd
2016-01-22 01:26
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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你好!長Q-T間期綜合癥(LQTS)是指心電圖上Q-T間期延長T波和/或U波形態(tài)異常.臨床多表現(xiàn)為暈厥猝死的一組綜合癥.一般分為先天遺傳性LQTS和后天獲得性LQTS兩大類.先天遺傳性LQTS是由于編碼心肌離子通道蛋白的基因發(fā)生突變等異常而造成心室復極的顯著不均一性.目前已找出5個LQTS的致病基因和178個基因突變點它的主要心電圖特點是Q-T間期延長且易變T-U波形態(tài)異常心動過緩和多形性室性心動過速(尖端扭轉性室性心動過速).患者易發(fā)生暈厥甚至發(fā)生心臟性猝死尤以兒童和年輕人多見.后天獲得性LQTS比較多見.常見的因素為電解質紊亂和藥物影響也見于饑餓中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴重心動過速心臟神經(jīng)節(jié)炎等.常伴尖端扭轉型室性心動過速嚴重者可危及生命.先天性長Q-T間期基因分型可分為LQT1LQT2LQT3三種類型.LQT1的典型ST-T波形是T波高大上升支緩慢無切跡且T波低寬大雙稱“胖大T波”.LQT2的ST-T波形以有切跡的T波最常見并在各個年齡階段的患者心電圖的多數(shù)導聯(lián)上均可出現(xiàn).LQT3的典型ST-T波形為長的ST段伴有尖窄的T波.LQT3的患者運動時Q-T間期明顯縮短而且尖端扭轉型室性心動過速的發(fā)作常為心動過緩依賴性.本圖12均符合LQT3的心電圖診斷.LQTS患者Holter檢查常發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩或竇性停搏.Holter檢測中LQTS患者的QTc標準應大于0.50s.先天性Q-T延長綜合癥主要癥狀是反復發(fā)作的室性心動過速引起暈厥甚至猝死.Q-T間期延長引發(fā)的室性心動過速的特點是QRS波常圍繞等電位線扭轉Q-T間期延長因此稱為“扭轉型室性心動過速”.在發(fā)作前后有明顯的Q-T間期延長U波明顯及QTc間期均大于0.50s.發(fā)作持續(xù)時間長短不一數(shù)秒至數(shù)分鐘不等大部分自行終止.LQTS的治療目的是預防心律失常性暈厥和心臟猝死.包括使用β受體阻滯劑左頸胸交感神經(jīng)節(jié)切除術起搏器植入術必要時可安裝AICD.應用異丙腎上腺素將心率加快至90100次/分能有效預防尖端扭轉型室性心動過速再次發(fā)作.LQTS患者對兒荼酚胺類藥物和延長Q-T間期的藥物非常敏感應避免使用.部分不能超過50字.
2016-01-22 01:17
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙,周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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