60 歲乙狀結腸癌患者術后相關問題咨詢
患者年齡60問題描述:乙狀結腸癌在左面不能切除,在EA下做模結腸雙腔造瘺,術后兩周腸列開,肚子下面原來的刀口(原來切開沒有取出腫瘤的傷口)撐開,往外流大便和血水,體內感染,低蛋白血證,到醫院打了一個周的消炎藥,我想知道炎癥現在好了嗎,為什么造瘺后原來的通道還流大便?低蛋白血癥和這次感染有沒有關系?有人說是形成了竇道,手術失敗,這算不算醫療事故?算怎么取證?現在體內發熱,腳發熱是腫瘤造成的還是體內還有炎癥造成的?現在休溫正常不知道的不要回答!問題描述:
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回答5
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詹昱 副主任醫師
廣州市第十二人民醫院
三級
血液內科
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乙狀結腸癌患者術后出現多種狀況,包括腸裂開、原刀口撐開、感染、低蛋白血癥、造瘺口異常等。需綜合判斷炎癥是否消退、低蛋白血癥與感染的關系、發熱原因等。 1. 炎癥判斷:炎癥是否消退不能僅依據一周的消炎藥使用,還需結合癥狀(如發熱、疼痛)、體征(傷口紅腫、滲出)及實驗室檢查(如血常規中白細胞、C 反應蛋白等指標)綜合判斷。 2. 造瘺口問題:造瘺后原通道仍有大便流出,可能是形成了竇道,也可能是手術部位的愈合不良或其他復雜情況。 3. 低蛋白血癥與感染關系:低蛋白血癥會導致身體抵抗力下降,增加感染的風險,而感染又會進一步消耗蛋白,兩者相互影響。 4. 醫療事故判斷:是否為醫療事故需要進行專業的醫療鑒定,綜合考慮手術操作規范、患者個體情況等多方面因素。 5. 發熱原因:體內發熱、腳發熱可能是炎癥未完全控制,也可能是腫瘤本身導致的代謝異常。 對于患者目前的狀況,需要密切觀察,配合醫生進一步檢查和治療,以明確原因,采取針對性措施。
2025-03-25 00:11
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!此情況建議進行檢查,確定炎癥情況,不能貿然判斷的.考慮腳的問題與炎癥有關系的
2016-01-22 19:11
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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直腸癌造瘺術后一段時間,應該用手指多次擴張造瘺口,因為造瘺口周圍的皮膚有逐漸向中心生長的可能,導致造瘺口變得狹窄。解決辦法是用手指擴張造瘺口,實在不行只能在造瘺口邊緣皮膚切開一點松解狹窄了。
2016-01-22 14:20
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的所述是咨詢結腸造瘺的情況,患者為晚期右結腸癌晚期,同時出現肝臟及胃部轉移,患者出現梗阻的情況,對于梗阻的話主要是解除梗阻,患者的梗阻原因可能為腫瘤腹腔轉移所致。建議:是可以考慮采取造瘺的,也可以考慮腸胃造瘺,這樣就可胃造瘺口進食營養,腸造瘺排便。其次就是輔助抗腫瘤治療,祝患者早日好轉。
2016-01-22 12:25
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,患者的情況是,結腸癌晚期,目前的問題是出現梗阻情況。但是由于發生胃部轉移,可能胃部也有梗阻情況,可以通過造瘺解除一部分梗阻情況。可能效果不是很好。但是對于患者的生活質量還是要好些。對于你的疑問,因為腸道吸收營養的地方主要是小腸,結腸主要是吸收食物殘渣里面的水分,對營養的吸收沒什么影響。可能造瘺后對大便的排泄會有影響,因為肛門的地方是有肌肉控制的,所以大便才有規律,而造瘺后,沒有了肛門的這個功能,所以大便會不受控制。
2016-01-22 09:36
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內白蛋白40%在血液中,其余分布在各個器官組織內和組織液中。肝內產生的白蛋白與血管內外的白蛋白,經常處于動態平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內蛋白過度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細胞粗面內質網合成后,經高爾基體再分泌人肝竇進入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時,稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»