手術治療外科治療食管裂孔疝主要考慮其解剖缺損本身。食管旁疝、混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并發(fā)胃壁或其他疝出的腹內臟器鉗閉或絞窄，由于巨大疝內容物擠壓肺臟，盡管無明顯癥狀，也應及早手術。無癥狀的滑動型裂孔疝只在門疹隨診，不必手術。有返流性食管炎的滑動型裂孔疝，在其發(fā)展到潰瘍型食管炎、食管縮窄或出血，或由于返流引起肺部反復感染，應考慮手術治療。關于柱狀上皮覆蓋的食管。為預防癌變，也有人主張手術。

有急性感染，嚴重心肺功能衰竭和肝、腎功能損害的病例和晚期癌癥病人均禁忌手術。食管裂孔疝多發(fā)手在老年男性，年齡本身不是一個手術禁忌證，除非有明顯的衰老體征。食管裂孔滑動疝的臨床特點食管裂孔滑動疝最常見，占75%～90%。食管、胃食管接合部經食管裂孔突至膈上的不同位置，一些病人胃的上部也可同時疝入。常在臥位時出現(xiàn)，站立位時消失。正常情況下，食管、下食管括約肌和胃共同構成抗反流機制。

食管腹腔段的適宜長度(新生兒0.3～1.4cm，10歲0.3～1.5cm，成人0.4～3.4cm)則是保證食管下端在靜息下保持閉合狀態(tài)的關鍵。依據(jù)Laplace定律，使胃內容物由膨大的胃腔反流至細小的食管內，需要比一般腹腔壓力更大的力量。故適長的食管腹腔段在防止胃食管反流中發(fā)揮了機械作用。

膈食管韌帶是由胸內筋膜(胸膜下)，腹內筋膜(腹內膈肌下、腹膜上)構成纖維彈性筋膜，其在食管裂孔達食管下段向上返折，與食管環(huán)形肌相融合，具有封閉裂孔、抵抗腹壓、固定食管、防止胃進入胸腔的作用。