14歲男孩右眼眼瞼下垂復發,求治療方法
男孩14歲,在8歲時患右眼眼瞼下垂,經青島山醫大治療后,在2008年1月復發.盼專家治療或有治療經驗者提供方法或醫院.十分著急,謝謝好心人.本次發病及持續時間:第一次問題補充:(2008-2-2712:26:53)哪個醫院或什么方法治療效果好,能痊愈嗎?還復發嗎?
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回答5
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魯峰 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
整形美容外科
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眼瞼下垂是一種常見的眼部疾病,可能由多種原因引起,如神經源性、肌源性、機械性等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。治療效果因人而異,部分患者可痊愈,但也有復發的可能。 1. 病因:神經源性因素如動眼神經麻痹;肌源性因素如重癥肌無力;機械性因素如外傷、腫瘤等。 2. 診斷:通過新斯的明試驗、胸部CT、肌電圖等檢查明確病因。 3. 藥物治療:常用藥物有溴吡斯的明改善肌無力癥狀;糖皮質激素如潑尼松減輕炎癥;免疫抑制劑如環孢素調節免疫。但藥物使用需遵醫囑。 4. 手術治療:對于病情嚴重或藥物治療效果不佳者,可選擇上瞼提肌縮短術、額肌懸吊術等。 5. 康復訓練:進行眼部肌肉的鍛煉,有助于恢復功能。 眼瞼下垂的治療需要綜合考慮病因、病情嚴重程度等因素?;颊邞皶r就醫,在醫生的指導下選擇合適的治療方法,并注意術后護理和康復訓練,以提高治療效果。
2025-03-24 22:43
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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重癥肌無力是一種以骨骼肌神經肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的疾病,表現為受累骨骼肌極易疲勞而出現肌無力,癥狀晨輕晚重,休息后可以減輕,應用抗膽堿酯酶藥物(如新斯的明等)后癥狀可迅速緩解.首發癥狀為眼外肌無力,表現為上瞼下垂,常由一側開始,繼而發展至對側.眼球活動受限而出現視物成雙,但瞳孔括約肌不受影響.若咀嚼肌和咽喉肌受累,則進食和咽下困難,飲水嗆咳,甚至說話無力而帶鼻音.面肌受累則表情缺乏,閉目無力.胸鎖乳突肌和斜方肌受累則轉頭和聳肩無力.四肢肌肉受累常以近端較重,可影響日?;顒?嚴重時被迫臥床.藥物治療一般以抗膽堿酯酶藥為首選,尚可加用氯化鉀和麻黃堿作為輔助藥物以加強療效.皮質類固醇可抑制自身免疫反應,采用大劑量突擊療法以后逐漸減至維持量.凡影響神經肌肉接頭處傳遞的藥物(如箭毒,奎尼丁,心得安,鏈霉素,新霉素,卡那霉素,多粘菌素等)必須慎用.年輕,病程短,病情進展快而無重要并發癥者,宜早期進行胸腺摘除,手術的遠期療效較好.合并胸腺瘤者效果較差,但也應進行手術摘除.年齡較大,有心腎等并發癥而不宜手術治療者可進行深部X射線治療,X射線破壞胸腺組織,也可取得滿意療效.
2016-01-22 23:15
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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年輕,要是病程短且病程進展快而無重要并發癥者,最好進行胸腺摘除手術,手術的遠期療效好.
2016-01-22 11:46
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!西醫治療肌無力主要是應用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑.1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時服用阿托品以對抗.2,免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環磷酰胺等.3,手術療法適合于胸腺瘤患者.重癥肌無力飲食結構配合一下,比如在不同的換病階段作出膳食調養分級,無發熱癥狀,咀嚼能力正常,消化機能正常者,采用普通飯,可以定出標準每日熱量,及均衡飲食比例,對于病情重,影響到消化機能和咀嚼能力的,肌無力0-2級或大手術后(如胸腺切除)或拒食等類型的患者,分別給予軟飯,半流質,流質及管飼流質飲食.對于偏于面色白,流口水,四肢不溫腰酸軟無力的脾腎虛的肌無力,肌肉萎縮患者可用一些黑芝麻紅塘粥,肉桂雞肝粥,牛骨髓等服用.對于頭暈耳鳴,咽干,脅痛,腰膝酸軟,五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,小便少,以渾身軟弱無力,肌肉萎縮的可用枸杞水,杜仲豬腰褒,黑棗等加強強身之功.對于氣短懶言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色蒼白或萎縮,口唇舌色淡,肢體麻木不仁的氣血不足型無力,肌肉萎縮,可用歸芪羊肉湯,飴糖羔蜂乳等.對于脾胃虧虛肢體痿軟無力,肌肉萎縮,或有肌肉目閏動,眼瞼下垂,少氣懶言,語言低弱,咀嚼無力,口張流誕,食少,便溏,面色淡白無華或口黃,舌淡,舌邊有齒痕.可見于重癥肌無力眼肌型,及運動神經元病的部分癥候,可長期服用銀魚湯,砂藕粉,蓮子糯米羹等等.不論對于治療期或康復期均可配合以膳食調養,以達到最佳的配合治療目的.
2016-01-22 08:37
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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重癥肌無力是一種神經肌肉接頭間傳遞功能障礙的慢性自身免疫性疾病。重癥肌無力病人經常患有胸腺增生和胸腺瘤。并發類風濕性關節炎,系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。發病年齡多在10-40歲之間,但自新生兒到老年都可發病。一、西醫治療重癥肌無力:(一)藥物治療1、治療重癥肌無力的傳統和第一線藥物,包括新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、吡啶斯的明等。值得說明的是,CHEI(膽堿酯酶抑制劑)僅僅是對癥治療,對其免疫發病機理毫無作用,而且大劑量長期應用會加重神經肌肉接頭處的病理改變,對嚴重的和進行型重癥肌無力是無能為力的,不宜長期單獨應用。注意:此類膽堿酯酶抑制劑需配合補鈣藥物及保肝護腎類藥物使用,以防止藥物對骨頭、腎臟、肝臟的損害。且此類藥物需要終生服用,每復發一次,都需加大藥量。一般服用幾年后,病人就會產生抗藥性,需換用其他激素類藥物。2、皮質類固醇激素,主要適用于單純眼型重癥肌無力,CHEI療效不佳而準備進行胸腺摘除的全身型重癥肌無力患者,病情惡化又不適于或拒絕作胸腺摘除的重癥肌無力患者,但用多大的劑量仍有爭議。注意:長期應用此類激素可產生糖尿病、高血壓、骨質疏松、病理性骨折、股骨頭無菌性壞死及胃潰瘍或消化道出血等副作用。3、免疫抑制劑,一般應用于CHEI和類固醇皮質激素療效不佳的病人。注意:免疫制劑的主要副作用有惡心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫發、白細胞及血小板減少、出血以及肝腎功能損害。4、放射療法,包括胸腺放療、脾臟放療、全身放療及病位局部放療。胸腺放療其機理和胸腺切除相似,胸腺放療后57%~90%病情可獲得不同程度的緩解。(二)手術治療手術療法就是胸腺或胸腺瘤的切除,此療法只適應于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者。該療法被認為是西醫治療重癥肌無力的主要手段,但并不是全部做了手術的患者都有效。臨床上做過胸腺手術的患者,有40%~50%左右能在手術后病情有所好轉,但長期療效并不樂觀,從臨床來看有一部份患者的重癥肌無力癥狀可以維持2~3年左右不復發;也有一部分患者手術后時間不長,肌無力現象便會再次出現,而且比手術前更為嚴重,因為手術導致病人的免疫力進一步降低。注意:1、重癥肌無力危象病人不宜手術治療,應先給于藥物治療,待癥狀控制后再手術可以減少術后危象的發生。若藥物治療效果不佳,病情無法穩定在危象期,不宜手術治療。2、在30~40歲之間的女性患者,病程短、病情輕、伴胸腺增生者的全身型重癥肌無力患者適用于手術治療。3、單純眼肌型重癥肌無力患者適用于手術治療。4、凡胸腺瘤病例或雖非胸腺瘤,但病情進展迅速,抗膽堿酯酶藥物治療效果不明顯者,不管抗AchR抗體是否增高,均可作胸腺切除。5、手術后還需要繼續內科治療以鞏固療效。(三)干細胞移植法。這種療法運用范圍比較狹窄,一般只用于嚴重的重證肌無力患者,而且該療法費用昂貴,有效率非常低,且治療效果維持時間比較短,一般能維持幾年左右,故也不是治療本病的有效方法。衛生部已經發文,禁止細胞移植應用于臨床。二、中醫治療重癥肌無力1.脾胃虛弱癥狀:癥狀分析:脾胃虛弱,中氣下陷,則眼瞼下垂,面浮無華;脾胃虛弱,氣血生化乏源,則肢體痿軟無力、逐漸加重、遇勞則甚、休息后可緩解;中氣不足,清陽不升,則乏力倦怠、少氣懶言、大便溏薄;脾虛升降失常,則飲食減少、進食嗆咳、甚者吞咽困難;苔薄白,脈細弱是為脾胃虛弱之象。脾胃虛弱治則:補氣升提,健運脾胃。方藥:補中益氣湯加減。2.肝腎陰虛癥狀:癥狀分析:肝腎陰虛,筋脈精髓失于充養,則見眼瞼下垂、下肢軟弱無力、不能久立、甚則行動不利;腰為腎之府,腎虛,故腰脊酸軟;肝開竅于目,腎開竅于耳,肝腎不足,故目糊耳鳴;腎藏精,肝藏血,肝腎虧損,精血不足,可有男子遺精陽痿、女子月經不調;陰虛內熱,可見潮熱盜汗;舌紅、少苦、脈細數是為肝腎陰虛之象。肝腎陰虛治則:滋補肝腎,養陰清熱。方藥:虎潛丸加減。辨證論治是中醫的一大特色,重癥肌無力從辯證治療入手效果很好。根據中醫理論,本病主要與脾腎肝關系密切,先天不足,后天失養均可發為此病。尤其是脾胃,與四肢肌肉的營養和功能活動密切相關,多年來我院以健脾益氣、滋肝補腎、活血通絡為原則,形成了一個經驗方劑,配合我院專治肌肉萎縮、肌肉無力的國家專利藥物“肌萎神”,治療效果確實令人滿意。重癥肌無力在臨床上是能夠治愈的,能夠撤掉激素,停服中藥、西藥,癥狀消失,隨訪二年以上無復發。純中藥制劑治療重癥肌無力有很好的前景。該病在臨床很少見,發病率約為6-10/10萬,近年來有逐年上升的趨勢。此病進展很快,約有40%的患者在數月至兩年內轉化成全身型肌無力,易造成嚴重的肌肉無力、肌肉萎縮。若疾病發展至后期階段會導致癱瘓、吞咽困難、構音障礙、呼吸困難,甚至嚴重缺氧,危及生命。因此,一定要及早治療,控制病情,一旦累及延髓肌、脊髓肌、軀干肌、呼吸肌等,無論中醫西醫都很難治。
2016-01-22 03:35
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